岩斜区脑膜瘤手术还是伽马刀

　　脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。脑膜瘤可以生长在颅内多个部位，其中尤以生长于颅底岩斜区的脑膜瘤治疗较为棘手，风险很大，死亡率和致残率很高。

　　岩斜区脑膜瘤发生率不超过2%，但生长方式复杂多变，常常沿着颅底向多个方向生长，向上可以超过幕切迹，向前进入中颅窝达鞍旁区伴或不伴海绵窦侵袭，向后压迫脑干，向外侧可以抵达或超过内听道，向下可以达颈静脉孔或枕骨大孔区。

　　如此广泛的侵袭生长，使瘤体可能与脑干、多组颅神经、椎基底动脉主干及分支甚至颈内动脉发生紧密地联系。肿瘤治疗性切除常会伴有很高的神经功能障碍发病率和死亡率。过去十余年间平均报告的死亡率约5%-10%，长期的神经功能损伤率约40-50%。所以岩斜区脑膜瘤长期以来一直作为神经外科领域内的至高点，让人望而却步。

　　脑膜瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，极少数可能发生恶变。它具有生长缓慢，起病隐匿的特点，患者就诊时往往肿瘤体积已经较大，累及较多的神经和血管，往往丧失了优等的治疗时机，而影响了疗效。

　　随着颅底外科的不断发展，针对岩斜区脑膜瘤的各种手术入路也越来越被人们所熟悉和掌握。尽管如此，外科处理岩斜区脑膜瘤仍费时、费力，风险极大，对于神经外科医生来说仍是个挑战。

　　由于肿瘤累及重要神经血管结构，使手术操作常伴有严重的神经功能损伤并且难以达到治疗性切除。因而，如何平衡患者利益很大化与神经功能障碍发病率和肿瘤复发率较小化之间的矛盾，如何才能达到优等的治疗效果，是颅底外科关注的焦点之一。

　　选择适合的治疗方法才是关键所在。可以进行手术的岩斜区脑膜瘤，可行手术治疗加放疗如伽马刀、射波刀、全脑放疗等综合治疗。

　　由于岩斜区脑膜瘤治疗的复杂性，应尽早发现治疗。病人有脑神经方面的不适症状更应该早到医院检查。强化大型检查如核磁共振等在人群体检中的应用，争取做到早期发现，早期治疗。一旦发现，对于病人选择恰当的个体化治疗方案非常关键！这种情况病人应选择大型的神经外科进行治疗中心、更要选对手术或伽马刀治疗的医生。伽马刀治疗三级甲等医院副主任以上专家预约热线：400-082-1008。

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