无症状脑膜瘤什么手术比较好

来源：医生在线时间：2012/05/11 10:03 阅读：371

　　近期热播电视剧《心术》中有一个病人体检发现脑部有瘤，医生不建议手术，病人家属不放心想方设法要求做手术，较后闹剧一场。很多时候病人脑瘤不需要手术，还有些时候手术时间不到需要观察，下面就是一个病人家属咨询的案例。

　　Q1：病人是我的母亲，69岁，2007年体检发现，一公分大小，大夫建议观察，2009年底发现轻微脑梗塞，但是一直没长，2010年底核礠检查二公分大小，平常没症状。脑梗时一直喝脑心通，问您手术风险大不大，可以当地做吗？

　　A1：即使当地神经外科医生完全有能力完成此类手术，但是无症状的小脑膜瘤何时手术取决于其生长速度、部位以及患者对其承受的心理压力。

　　Q2：右侧额部颅骨内板下可见一半圆形等T1等T2信号，FLAIR序列呈等信号。病灶各径（前后*左右*上下）大小约为（2.3*2.2*2.1)。

　　周围脑组织受压，病灶周围无明显水肿信号，两侧脑室旁可见散在的点状长T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号，脑干垂体形态及信号未见异常，脑室形态，信号未见异常。中线结构居中，脑沟脑裂未见增宽，眼眶眼球未见异常信号，副鼻窦未见异常信号。

　　MRI诊断结果显示：右侧额部脑膜瘤可能性大，两侧脑室旁多发异常信号，考虑缺血性脑白质脱髓鞘改变。

　　A2：患者是右额凸面脑膜瘤2.4cm大小，局部脑组织有受压征象，虽无症状，也可以手术；如果目前患者能够从事一般家务或农活，一般说来可以耐受手术。

　　另一方面，如果目前不打算手术，按脑膜瘤生长速度每年约5mm计算，5年后应当有5cm大小，手术会因患者年龄加大而风险增加。至于有何风险，手术医生会术前详细告知。总之，在有手术适应症的情况下，何时手术取决于患者及其家属态度。

　　以上案例适合手术，还有些病人瘤体较小，医生一般建议观察一段时间，等瘤体长到适合大时吃能做手术。