脑胶质瘤治疗难度大，可用药物极少怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/06/23 17:31
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作为常见的恶性脑肿瘤，脑胶质瘤恶性程度高、生长快、病程短、术后易复发且高致残，被认为是神经外科治疗中棘手的难治性肿瘤之一。近年来，脑胶质瘤的发病率以每年1%~2%的速度递增，多见于十几岁的青少年和40岁以上人群。
其中，胶质母细胞瘤（GBM）是脑胶质瘤中恶性程度高的，占所有胶质瘤的一半和所有原发性脑肿瘤的15%。即便手术切除很干净，到肿瘤复发时间的平均时间仅为6.9个月，中位生存期仅为14.6个月，5年生存率只有4.7%，尚不及肺癌5年生存率的1/3，预后极差。
目前胶质母细胞瘤的标准治疗方案以手术切除为主，辅以放射治疗（分次外照射）和药物化疗等多种方式的综合治疗，但不幸的是，胶质母细胞瘤的复发率高达100，一旦复发，治疗的选择非常有限，而且治疗效果并不理想，因此医学研究人员力求寻找新的治疗方法。
脑胶质瘤治疗难度大，可用药物极少
自2005年化疗药物替莫唑胺（TMZ）上市和2009年FDA批准贝伐珠单抗用于复发胶质母细胞瘤患者后，再无其他疗法问世。
新诊断胶质母细胞瘤
【替莫唑胺】
这是一款相对耐受良好的口服烷化药剂，易通过血脑屏障，在细胞内转化为有效的烷化剂，使鸟嘌呤烷基化，损伤DNA，导致瘤细胞死亡。
【贝伐珠单抗】
众所周知，贝伐珠单抗是目前脑胶质瘤FDA获批的一款VEGFR靶向药物，它对无进展生存期的延长作用曾令医学界备受鼓舞，但随后其被证实在总生存期延长方面表现平平，未能延长总生存期。目前，贝伐珠联合化疗药物、病毒载体、放疗及与免疫药物对比的临床Ⅲ期正如火如荼的开展，我们拭目以待。
复发胶质母细胞瘤
【支持治疗】
皮质类固醇：减轻肿瘤周围血管性水肿
大剂量使用会对预后产生不良影响
无症状应避免使用
抗癫痫药（AED）：控制癫痫发作
未明确证明预防性使用的获益
当前指南建议在术后1~2周逐渐减少AED的使用，避免长期预防
抗胶质瘤作用
目前胶质母细胞瘤的标准治疗方案以手术切除为主，辅以放射治疗（分次外照射）和药物化疗等多种方式的综合治疗，但不幸的是，胶质母细胞瘤的复发率高达100，一旦复发，治疗的选择非常有限，而且治疗效果并不理想，因此医学研究人员力求寻找新的治疗方法。
脑胶质瘤治疗难度大，可用药物极少
自2005年化疗药物替莫唑胺（TMZ）上市和2009年FDA批准贝伐珠单抗用于复发胶质母细胞瘤患者后，再无其他疗法问世。
新诊断胶质母细胞瘤
【替莫唑胺】
这是一款相对耐受良好的口服烷化药剂，易通过血脑屏障，在细胞内转化为有效的烷化剂，使鸟嘌呤烷基化，损伤DNA，导致瘤细胞死亡。
【贝伐珠单抗】
众所周知，贝伐珠单抗是目前脑胶质瘤FDA获批的一款VEGFR靶向药物，它对无进展生存期的延长作用曾令医学界备受鼓舞，但随后其被证实在总生存期延长方面表现平平，未能延长总生存期。目前，贝伐珠联合化疗药物、病毒载体、放疗及与免疫药物对比的临床Ⅲ期正如火如荼的开展，我们拭目以待。
复发胶质母细胞瘤
【支持治疗】
皮质类固醇：减轻肿瘤周围血管性水肿
大剂量使用会对预后产生不良影响
无症状应避免使用
抗癫痫药（AED）：控制癫痫发作
未明确证明预防性使用的获益
当前指南建议在术后1~2周逐渐减少AED的使用，避免长期预防
抗胶质瘤作用
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