听神经瘤做哪些检查才能诊断

　　听神经瘤诊断需要之前做好充分的检查，患者常会咨询听神经瘤需要做哪些检查才能确诊，一般来说如果患者怀疑患了听神经瘤，需要做以下几类检查。

　　一：X线平片

　　主要变化为骨质吸收致内听道扩大，有下列指标应视为异常：一侧内听道宽度较对侧大2mm以上；内听道后壁缩距3mm以上，内听道内侧端凹缘骨质轮廓消失或模糊不清；在筛极水平镰状嵴移位至内听道高度的中点以下。    

　　二：脑血管造影

　　所见病变的特征是：基底动脉向斜坡靠拢；小脑前中央静脉向后移，桥、中脑前静脉向斜坡靠拢；脉络点向后移；病变较大时还可见小脑前下动脉被来自内听道的肿块推移，基底动脉及桥、中脑前静脉均向后移；基底动脉可移向对侧；肿瘤着色。    

　　三：CT检查

　　1）平扫：

　　较大肿瘤可在桥脑小脑角区出现类圆形等或低密度灶，少数呈高密度灶。病灶与岩骨接触面小，形成“锐角征”。病灶中心多位于内耳道平面。70～90％的内耳道呈锥形或漏斗状扩大。少数病例可见双侧听神经瘤。

　　2）增强：

　　几乎所有的肿瘤均有强化，约50％为均一强化，其次为不均一强化，部分病例呈环状强化。均一强化多为等密度病变，环状强化则病灶以低密度为主，多数肿瘤边界增强前不清，增强后清楚锐利。

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　　四：MRI检查

　　听神经瘤呈长T1长T2信号，T1-WI相信号强度较脑膜瘤为高，T1-WI信号强度较脑膜瘤为低，边缘清楚，信号常不均；轴位T2-WI及冠位T2-WI均可显示内听道扩大，肿块有小瓜蒂呈“鼠尾征”钻入内听道内。     

　　听神经瘤诊断金标准：

　　GD-DTDA增强的MRI。尤其是当肿瘤非常小（<lcm）或在内听道内，CT扫描阴性又高度怀疑肿瘤存在时，应该进行GD-DTPA增强的MRI。