颅内肿瘤早期会出现什么症状

　　大多数颅内肿瘤（脑肿瘤）在发病初期还是有些“苗头”的，只是因为没有这方面的知识而忽视了早期的“预警”，导致错过了及时发现肿瘤及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤的症状，希望对大家有帮助。

　　1、进行性加重的头疼

　　看见这里大家不要怕，以为有头疼就生脑瘤了，其实人的一生，出现头疼症状是非经常见的！感冒受凉也会头疼，睡眠不好，压力太大都会头疼，心情不好可能也有头疼。而不少脑瘤一开始未必有头疼。而与脑瘤有关的头疼主要是颅内压增高造成的，随着肿瘤的长大（或脑积水加重），头疼会进行性加重；而其他原因造成的头疼，在原发病因好转后（如感冒痊愈后）会自行消失。

　　如头疼同时伴随其他一些症状，如呕吐、视力下降、记忆力差反应变慢或以下第2到0条症状之一，则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。

　　2、单侧耳鸣或听力下降

　　单侧听力下降因为不影响日常生活，往往不易觉察。但在听力下降前多数有较长时间的耳鸣，应该高度警惕！单侧耳鸣是听神经瘤较早较常见的”预警”，假如早期发现，肿瘤非常小，则可以行伽马刀治疗，免去开刀之苦（也有部分小听神经瘤伽马刀后长期随访再生长，再手术）。

　　在临床中接诊的听神经瘤病人，许多肿瘤都较大了，甚至压迫脑干和小脑，出现脑积水或共济失调（手脚不协调），在我向他们追问病史中，基本上都有长肿瘤的一侧早期出现耳鸣，随后渐渐听力下降，以至于出现走路不稳了才去就医。因而，假若出现单侧耳鸣或听力下降，应及早就医。

　　3、视力下降或伴复视

　　有一些病人出现视力下降，以为是近视眼或老花眼，忽视了进一步检查，有的去看眼科，有经验的眼科医生可能会想到颅内问题，做一个核磁共振，结果发现颅内肿瘤。有的甚至在眼科反复就诊，视力越来越差，甚至一侧眼失明了，才想起做颅内的检查，此时肿瘤已经非常大，可能包绕周围的神经血管，手术风险大大增加。

　　哪些颅内肿瘤会影响视力下降呢？较常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于压迫双侧视神经，会引起双侧视力下降，有的是一侧明显些。蝶骨嵴脑膜瘤往往影响一侧视神经。其他的如前颅底肿瘤，下视丘肿瘤也会引起视力下降。

　　还有的病人视力检查正常，但自觉视物不适，有闪光或重影（复视）、变形，除了到眼科就诊外，也要考虑排除一下颅内疾病，常见的有视觉中枢枕叶或视觉传导通路上的肿瘤，较常见的为胶质瘤。

　　4、性功能下降或月经紊乱或泌乳

　　正常的男性成人如出现性功能下降，部分病人由于害羞不去就诊，有的到男性科去看性门诊，但症状却没什么好转，一直到出现视力下降，才到眼科或神经外科就诊，拍片子发现垂体瘤。当然不是每个垂体瘤都有性功能下降的，这里说的是泌乳素型垂体瘤，男性出现性欲下降，毛发稀少，女性病人常见月经失调或伴泌乳，甚至停经。肿瘤长大后，还会压迫视神经致视力下降。

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　　因而，假使出现上述性方面的问题，不要犹豫害羞，到医院就诊，要警惕垂体瘤！

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　　5、嗅觉下降或幻嗅

　　嗅觉下降一般非常难发现，倘若偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤，嗅母细胞瘤，或累及前颅底的脊索瘤等。倘若周围原本没有异味而闻到有怪味，可能是一种癫痫的特殊表现，应高度警惕颞叶内侧面的肿瘤。

　　6、记忆力下降或反应迟钝

　　随着年龄的增大，有的会出现记忆力下降或反应迟钝些，这也比较常见。但假如在较短的时间内（如半年）出现明显的进行性记忆力减退或反应力下降，或年纪轻轻就出现上述症状，应该重视颅内有病变了。

　　较大范围的额颞或胼胝体的病变（如胶质瘤）或慢性增高的颅内压（如各种占位慢慢长大或脑积水），未必有早期的明确定位性症状或体征，却渐渐表现为记忆力或反应的迟钝，计算力下降（简单的加减法也算错，如计算100-7等于多少）。此类病人的症状往往由与之密切接触的亲人很早发现并送医就诊，有的被当作老年痴呆症而误诊！

　　7、行走不稳

　　行走不稳的原因不少，与颅内占位病变有关的较常见的是小脑肿瘤，表现为直线行走不稳，手指运动不协调等，如出现上述症状，及时到神经外科或神经内科就诊。

　　8、一侧肌力减退或发麻

　　单侧肢体无力或发麻可能是病变累及颅内运动功能区或感觉功能区，也可能是脊髓病变导致，建议及早到神经外科或神经内科进行专科检查。

　　9、继发性癫痫

　　指成人出现的癫痫，如排除颅脑外伤导致，则多数为颅内占位造成，如颅内肿瘤/脑血管畸形/寄生虫肉芽肿等，往往需要外科治疗。

　　10、发现上述症状如何就诊

　　假使出现上述症状，除了到相应症状的科室就诊检查外（如视力下降到眼科，嗅觉/听力不好到五官科等），建议到神经外科或神经内科（神经科），进行专科检查，较好先做一个petct检查或者核磁共振MRI平扫检查，假如发现颅内占位性病变再作增强扫描，这样绝大多数颅内病变都能发现。有的病家只做CT平扫，可能会漏诊，因为部分病灶在CT平扫上不能显示，尤其是后颅窝病变！

　　脑肿瘤的治疗首先是手术治疗，手术无法治疗的可选择伽马刀治疗，petct检查预约电话：400-66-9903，伽马刀预约电话：400-082-1008（秦智勇）