脑胶质瘤两大类常见临床症状

来源:医生在线 时间:2014/06/18 09:56 阅读:167
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    脑胶质瘤这类恶性肿瘤发生后会出现比较复发的颅内改变,从临床上的症状来看,一般分为颅内高压引起的症状以及肿瘤压迫后引起的神经性改变。具体我们来一起了解下胶质瘤的临床症状。


    胶质瘤造成颅内压增高的机制有:


    ①肿瘤本质占位;


    ②肿瘤周围水肿;


    ③肿瘤囊变或出血;


    ④肿瘤阻碍脑脊液循环与回流。颅高压症状出现的早与晚、发展的快与慢、以及轻与重,取决于肿瘤的生长速度与部位。肿瘤恶性程度高、生长速度快、后颅窝、位于脑脊液通路周围和回流静脉旁等情形,颅高压症状出现早、发展快,就越严重。颅内压增高的症状主要包括头疼、脉压加大、视物模糊、头颅扩大(儿童期)、呕吐、视野缩小、视乳突水肿、视物重影、恶心和生命体征的改变、脉搏缓慢等。                                 


    病变局部症状有:


    ①大脑半球症状:癫痫发作、肢体感觉或运动障碍、失用、语言障碍、精神障碍等。


    ②小脑半球症状:肢体共济失调、动作蠢笨、持物不稳、肌张力下降、键反射低下、眼震、小脑性语言;小脑蚓部症状:静止性共济失调、平衡失调(向前向后倾斜)、醉酒步态;慢性小脑扁桃腺下疝症状:颈抵抗、强迫头位     甚至出现小脑危象。


    ③丘脑综合症(D勾erine-ROUSSy):病变对侧肢体轻瘫、半身感觉障碍(以深感觉为主)、半身自发性疼痛,同侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动。当肿瘤向前内侧发展时精神障碍较明显;向丘脑下部发展时内分泌障碍较为突出:向丘脑枕发展除出现病变对侧同向偏盲外,还可影响四叠体出现瞳孔不等大、眼球上视障碍、听力障碍等症状。


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    ④视神经通路症状:主要为视力视野改变和眼球位置异常,视丘下部受累表现内分泌功能紊乱,视野改变取决于受累部位和范围。受损侧视神经呈现原发性萎缩,而对侧因颅内高压出现视乳突水肿(Foster-Kennedy综合症),提示眶后及附近颅内肿瘤。


    ⑤第三脑室症状:除梗阻性脑积水症状外,还可能出现下丘脑内分泌改变症状、间脑性癫痫发作、记忆力减退、肢体无力、精神障碍和走路不稳等症状。


    ⑥脑干症状:同侧脑神经麻痹和对侧锥体束征,即“交叉性麻痹”,还可能有感觉障碍和小脑性共济失调。晚期呈现双侧脑神经麻痹、双侧锥体束征及颅内压增高等表现。


    ⑦第四脑室症状:呕吐、眩晕、脉搏呼吸改变、与头位变化有关的剧烈头疼、意识突然丧失、间歇性等。这是由于体位改变使肿瘤刺激第四脑室底部的神经核团(特别是迷走及前庭神经核)或使肿瘤阻塞脑脊液循环、出现发作性颅内压增高。患者常采取头前屈强迫头位。

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