剖宫产能否降低HPV母婴传播?
来源：互联网
时间：2016/11/26 14:14
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一些在防癌筛查中获知自己HPV阳性的女性会担忧是否会传染自己的孩子。而先前的研究显示确实存在分娩时母婴垂直传播，那么剖宫产能否降低传播率呢？如果是，是否值得这么做？
人乳头瘤病毒（HPV）是全世界广泛传播的嗜上皮病毒，它可以侵犯各类的上皮，从而引起肿瘤或其他疾病。目前的数据认为HPV感染与宫颈、阴茎、外阴、阴道、肛门和口咽癌相关。同时，HPV感染还与一些良性疾病相关，例如生殖道疣和少见的复发性呼吸道乳头状瘤。
生殖道HPV感染多与性活跃的青少年和成人相关，皮肤疣和口腔乳头状瘤则多见于儿童。皮肤乳头状瘤是较常见的HPV相关儿童疾病（发病率约为3.9-7.1%）。肛门生殖器疣则在儿童期少见。青少年发病的复发性呼吸道乳头状瘤（JORRP）是较为严重的疾病，其阻塞上呼吸道可危及生命，但发病率仅为4.3/100,000。
儿童HPV传播主要有3个途径，即非性传播、母婴传播（产前、围产和产后）和性虐待。近来垂直传播引起了人们的关注。一些非随机研究比较了阴道分娩和剖宫产后代HPV传播率。本meta分析旨在评价分娩方式与后代HPV传播率的相关数据。
人们对HPV垂直传播的兴趣越来越浓厚。在较近的一项meta分析中，Merckx等人报道了HPV阳性母亲的后代HPV阳性率比HPV阴性母亲的后代高33%，对于高危型HPV而言，两者的差异更大（约45%）。
那么为了预防HPV感染，HPV阳性妇女是否应选择剖宫产？
根据我们得到的数据，预防1例围产期HPV感染需要行7.5例剖宫产（NNT=7.5），如果我们感兴趣的不是HPV的感染率，而是喉部乳头状瘤的发病率的话（HPV6和HPV11引起，发病率仅为1-4/100,000），这一数字是相当高而难以接受的。
另外，就算我们消除了围产期HPV感染，新生儿出生后也可能会很快被HPV定植。在一项父母与孩子的HPV传播动态研究中，研究者发现在出生1个月时孩子口腔和生殖道HPV定植减少，而6个月时达峰。2-6个月感染增加支持HPV可以通过母婴之间亲密接触、非性活动传播。
另外，就算我们消除了围产期HPV感染，新生儿出生后也可能会很快被HPV定植。在一项父母与孩子的HPV传播动态研究中，研究者发现在出生1个月时孩子口腔和生殖道HPV定植减少，而6个月时达峰。2-6个月感染增加支持HPV可以通过母婴之间亲密接触、非性活动传播。
因此，我们较终研究并不支持通过剖宫产来减少HPV的母婴传播。
阅读：HPV和TCT宫颈癌筛查谁靠谱? 感染HPV的初期症状、治疗方法?
人乳头瘤病毒（HPV）是全世界广泛传播的嗜上皮病毒，它可以侵犯各类的上皮，从而引起肿瘤或其他疾病。目前的数据认为HPV感染与宫颈、阴茎、外阴、阴道、肛门和口咽癌相关。同时，HPV感染还与一些良性疾病相关，例如生殖道疣和少见的复发性呼吸道乳头状瘤。
生殖道HPV感染多与性活跃的青少年和成人相关，皮肤疣和口腔乳头状瘤则多见于儿童。皮肤乳头状瘤是较常见的HPV相关儿童疾病（发病率约为3.9-7.1%）。肛门生殖器疣则在儿童期少见。青少年发病的复发性呼吸道乳头状瘤（JORRP）是较为严重的疾病，其阻塞上呼吸道可危及生命，但发病率仅为4.3/100,000。
儿童HPV传播主要有3个途径，即非性传播、母婴传播（产前、围产和产后）和性虐待。近来垂直传播引起了人们的关注。一些非随机研究比较了阴道分娩和剖宫产后代HPV传播率。本meta分析旨在评价分娩方式与后代HPV传播率的相关数据。
人们对HPV垂直传播的兴趣越来越浓厚。在较近的一项meta分析中，Merckx等人报道了HPV阳性母亲的后代HPV阳性率比HPV阴性母亲的后代高33%，对于高危型HPV而言，两者的差异更大（约45%）。
那么为了预防HPV感染，HPV阳性妇女是否应选择剖宫产？
根据我们得到的数据，预防1例围产期HPV感染需要行7.5例剖宫产（NNT=7.5），如果我们感兴趣的不是HPV的感染率，而是喉部乳头状瘤的发病率的话（HPV6和HPV11引起，发病率仅为1-4/100,000），这一数字是相当高而难以接受的。
另外，就算我们消除了围产期HPV感染，新生儿出生后也可能会很快被HPV定植。在一项父母与孩子的HPV传播动态研究中，研究者发现在出生1个月时孩子口腔和生殖道HPV定植减少，而6个月时达峰。2-6个月感染增加支持HPV可以通过母婴之间亲密接触、非性活动传播。
另外，就算我们消除了围产期HPV感染，新生儿出生后也可能会很快被HPV定植。在一项父母与孩子的HPV传播动态研究中，研究者发现在出生1个月时孩子口腔和生殖道HPV定植减少，而6个月时达峰。2-6个月感染增加支持HPV可以通过母婴之间亲密接触、非性活动传播。
因此，我们较终研究并不支持通过剖宫产来减少HPV的母婴传播。
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