靶向药物只能用于基因突变者

　　肿瘤治疗专家束永前教授说，很多患者前来咨询口服靶向药物，但口服靶向药物只适用于特定基因突变患者。

　　靶向药物治疗是近年来发展非常迅速的新兴肿瘤治疗方式。与常规化疗相比，靶向药物疗法较显著的优势就是针对肿瘤基因开发，能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合，阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。

　　鉴于此，分子治疗后患者的毒副反应较小，一般不会出现脱发、骨髓移植等症状，提高了患者的生活质量。靶向药物治疗的优点尤其为身体虚弱或晚期患者带来福音。因为这类患者的身体状况有时无法承受化疗放疗带来的副作用，因为身体虚弱，副作用很可能会成为压垮患者的较后一根稻草。而且，肿瘤晚期患者病灶多数已经发生扩散，通过手术也不能对病灶进行清除。

　　◆ 靶向药物只适用于特定基因突变患者

　　靶向药物对治疗肿瘤有着突出的优点，但是束永前教授反复强调，不是所有肿瘤患者都可以口服靶向药物进行治疗，靶向药物只适用于特定基因突变患者。

　　据统计，在非小细胞肺癌患者中，对于EGFR突变人群，口服靶向药物70%有效，但是对于EGFR未突变人群，口服靶向药物只有不到1%有效。

　　临床研究还发现，在肺癌患者中，EGFR基因突变的发生率大约为30%，也就是说，每10个患者只有3人有EGFR基因突变，这3个人才可以使用靶向药物治疗。肿瘤细胞是有多样性的，并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点，这是因人而异的。

　　因此，只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，就可以预知该药物是否会奏效，这从临床上节省了金钱和时间，这样的检测被称为基因突变检测。只有特定基因突变的肿瘤患者，才适用于口服靶向药物治疗。

　　◆ 靶向药物治疗前一定要做基因突变检测

　　多种靶向药物在国内已进入肿瘤的临床应用了，但相关的基因突变检测还没有普及。有些医生可能还是靠经验和临床统计结果判断是否用药，或许更有甚者，为了多收费，不做判断就让病人服用靶向药物，不仅浪费金钱，还耽误了较宝贵的治疗时机。

　　因此，束教授强烈建议在选用靶向药物前一定要做相关基因的突变检测，以确定是否适合用药。当然，也不是所有肿瘤在选择是否可用靶向药物时都需要进行基因检测。

　　专家认为：病理学上肺癌可以分为小细胞肺癌（约占15%-20%）和非小细胞肺癌（约占80%-85%），非小细胞肺癌又可以分为鳞癌与非鳞癌。对于鳞癌患者，靶向药物的作用不大，所以一开始就要选择化疗；对于非鳞癌患者，如果要使用靶向药物，必须进行相关的基因突变检测。

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