乳腺癌术后手术区域隐隐作痛，是乳腺癌又复发了吗？
来源：医生在线
时间：2021/05/18 16:18
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有不少接受了乳腺癌手术的患者发现，即便在伤口愈合之后，康复期间仍然感受到手术区域出现间歇性的刺痛，不由自主地担心这是不是复发的征象，感到焦虑和不安，甚至影响自己的睡眠和日常生活。今天我们就来拨云见日，说一说术后术区疼痛的那些事儿。
由于乳腺及其淋巴引流的生理结构特点，乳腺癌的手术涉及到乳房、胸壁、腋窝，通常术区较大（如改良治疗术、单纯乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术等）。但由于切除病灶时，乳腺周围的皮神经在术中被离断且神经生长缓慢，乳腺癌术后术区的感觉一般以麻木为主，通常不会感到剧烈的疼痛。但也有不少患者发现，即使伤口已经愈合良好，术区依旧不时的会隐隐作痛，并担心是不是癌症复发造成的而感到焦虑。
其实，术后疼痛并非由于复发，有可能是因为另外一种叫做“乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS)”的并发症。PMPS是乳腺癌术后出现的一种慢性疼痛，一般以术后3个月内疼痛症状为明显，疼痛长可持续9年，发生率约为4-56%，严重时可影响患者的生活质量。
PMPS好发于以下人群：
（1）年龄处于37~57岁左右的女性（2）肿瘤位于上象限的患者（3）进行腋窝淋巴结清扫术的患者（4）接受化疗及放疗的患者
PMPS常见症状：
由于每个人对疼痛的感受不同，PMPS在每个人身上的表现也各不相同，多以麻木、针刺样、电击样疼痛为主，受力后疼痛多见。可以在疼痛时候为自己进行疼痛评分，以0为无痛，10为承受过的大疼痛为标准，评估自己每一次疼痛的程度：0-3分为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。程度较重的疼痛还会影响睡眠，引发失眠、焦虑，因此也可针对性的做一些焦虑状态和睡眠情况的评估，作为对疼痛程度的参考，必要时需到医院就诊。
如何缓解疼痛：
（1）止痛药：术后可以使用短期止痛药，以缓解急性疼痛症状。
（2）冰敷：冰敷时注意频率和时间，每次20min，每隔6h进行一次。
（3）按摩：可以按照头、颈、胸、腹、腰、背、大腿、小腿、双足等顺序，循序放松全身肌肉，每日3次，每次15min，缓解伤口带来的剧烈疼痛和焦虑感。
（4）锻炼腹式呼吸：由于手术切口恰好位于胸前，习惯胸式呼吸的女性患者可能会出现呼吸之间的皮瓣松离，因此，学会并使用腹式呼吸可减轻呼吸对伤口的影响。
（5）进行动度较大的活动时，提前按压伤口：患者深呼吸或咳嗽之前，可提前轻轻按压伤口，减少震动而引起的疼痛感。
（6）重度疼痛及失眠焦虑严重影响日常生活时，请到医院就诊，进行适当的医学干预。
附录：PMPS的医学分类与临床表现
（1）乳房幻觉疼痛：切除乳房后仍感到乳房存在，且伴有针刺、烧灼或牵拉等痛觉体验。
（2）肋间臂神经痛：乳腺癌术后在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域，出现的疼痛感觉异常变化。
（3）神经瘤性疼痛：在术后患侧乳腺、胸壁或手臂局部叩诊时引起或加剧的疼痛（包括瘢痕痛）。（4）其他神经损伤性疼痛：在乳腺癌术中与其他神经损伤性质一致，且在在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域以外出现的疼痛（如胸内外侧神经、胸长神经、胸背神经和其他肋间神经损伤导致的疼痛）。
其实，术后疼痛并非由于复发，有可能是因为另外一种叫做“乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS)”的并发症。PMPS是乳腺癌术后出现的一种慢性疼痛，一般以术后3个月内疼痛症状为明显，疼痛长可持续9年，发生率约为4-56%，严重时可影响患者的生活质量。
PMPS好发于以下人群：
（1）年龄处于37~57岁左右的女性（2）肿瘤位于上象限的患者（3）进行腋窝淋巴结清扫术的患者（4）接受化疗及放疗的患者
PMPS常见症状：
由于每个人对疼痛的感受不同，PMPS在每个人身上的表现也各不相同，多以麻木、针刺样、电击样疼痛为主，受力后疼痛多见。可以在疼痛时候为自己进行疼痛评分，以0为无痛，10为承受过的大疼痛为标准，评估自己每一次疼痛的程度：0-3分为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。程度较重的疼痛还会影响睡眠，引发失眠、焦虑，因此也可针对性的做一些焦虑状态和睡眠情况的评估，作为对疼痛程度的参考，必要时需到医院就诊。
如何缓解疼痛：
（1）止痛药：术后可以使用短期止痛药，以缓解急性疼痛症状。
（2）冰敷：冰敷时注意频率和时间，每次20min，每隔6h进行一次。
（3）按摩：可以按照头、颈、胸、腹、腰、背、大腿、小腿、双足等顺序，循序放松全身肌肉，每日3次，每次15min，缓解伤口带来的剧烈疼痛和焦虑感。
（4）锻炼腹式呼吸：由于手术切口恰好位于胸前，习惯胸式呼吸的女性患者可能会出现呼吸之间的皮瓣松离，因此，学会并使用腹式呼吸可减轻呼吸对伤口的影响。
（5）进行动度较大的活动时，提前按压伤口：患者深呼吸或咳嗽之前，可提前轻轻按压伤口，减少震动而引起的疼痛感。
（6）重度疼痛及失眠焦虑严重影响日常生活时，请到医院就诊，进行适当的医学干预。
附录：PMPS的医学分类与临床表现
（1）乳房幻觉疼痛：切除乳房后仍感到乳房存在，且伴有针刺、烧灼或牵拉等痛觉体验。
（2）肋间臂神经痛：乳腺癌术后在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域，出现的疼痛感觉异常变化。
（3）神经瘤性疼痛：在术后患侧乳腺、胸壁或手臂局部叩诊时引起或加剧的疼痛（包括瘢痕痛）。（4）其他神经损伤性疼痛：在乳腺癌术中与其他神经损伤性质一致，且在在患侧上臂内侧、腋窝及前胸壁等区域以外出现的疼痛（如胸内外侧神经、胸长神经、胸背神经和其他肋间神经损伤导致的疼痛）。
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