乳腺癌的远处转移

　　乳腺癌的远处转移依旧是乳腺癌致死的主因。

　　以骨转移为例，发病部位多发生在肋骨、腰椎、胸骨和胸椎等部位，在转移早期时非常可能没有任何症状和体征，一旦发展到晚期，当癌细胞发展至较大面积破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时就会产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现出部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。

　　假若是长骨转移，可能形成病理性骨折；而当脊椎转移时，肿瘤细胞或会突入髓腔，形成病理性压缩性骨折，较终压迫脊髓造成截瘫。

　　专家介绍，肿瘤细胞极容易通过人体血液等途径跑到身体的其他部位“安营扎寨”，因而需要发现转移，就一定要进行浑身检查，除了现有的病灶，看是否还存在其他部位转移的可能。

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　　专家表示，临床上有一些患者“头疼医头、脚痛医脚”，以为需要进行转移癌的对症治疗就可以了，其实不然。“这种‘治标不治本’的方法，会引起患者反复受苦，治好了一个，又会出现第二个。

　　只有由乳腺专科医生针对患者情况，制定个性化的治疗方案，采取化疗、靶向治疗、内分泌治疗、手术和放疗等综合治疗方法，才会达到处理转移癌的优等效果。”

　　
　　“目前来说，乳腺癌的远处转移依旧是乳腺癌致死的主因。”苏逢锡说。他特别强调，乳腺癌转移灶应该重新进行病理检查，因为临床上常常发现乳腺癌原发灶和转移灶的分子病理类型不一致的情况。

　　“目前原发性乳腺癌病人需要手术后进行ER（雌性激素受体）、HER2（上皮生长因子II）、PR（孕激素受体）等分子分型，以指导后续治疗，因为ER、PR阳性的病人对内分泌治疗更敏感，HER2阳性的进行靶向治疗则会获取更好的效果，进行这两项治疗，病人可以显著延长生存时间。然而，倘若原发病灶和转移病灶的分子病理类型不一致，那么治疗策略也要随之改变。转移病灶的治疗要依照其分子分型的治疗标准进行，而不应受到原发灶受体状态的影响。”苏逢锡解释说。

　　苏逢锡教授：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任