如何判断乳腺癌的恶性程度和复发风险？
来源：医生在线
时间：2021/05/25 17:42
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我们在医院检查拿到报告单后，单子上通常会标记癌症的分级情况，那么我们如何根据病理报告单上的分级情况来判断预后呢？首先，报告给出的第 一点内容就是关于肿瘤的分级情况。分级通常可指代病理分期和临床分期，根据肿瘤分化程度可对肿瘤进行病理分级：
l级为分化程度好，恶性程度低；
ll级为分化中等，恶性程度中等；
lll级为分化程度差，恶性程度高。
恶性肿瘤的病理分级提示肿瘤的恶性程度，可为临床治疗和预后提供参考。级别越高表示乳腺癌的恶性程度越高，但是恶性程度的高低并不完全说明生存期的长短，它只是一个参考，还需要具体分析。
在同期（都是早期、中期、或者晚期）的基础上，一级的乳腺癌比三级的乳腺癌预后要好。通常一级的乳腺癌通过手术和内分泌治疗后，效果会非常好，三级的乳腺癌通过靶向治疗、化疗等也可以有不错的效果，但预后不如一级。
如果是不同分期，比如早期三级乳腺癌与晚期一级乳腺癌，这是没办法比较的，谁的生存期更长没办法预估。
临床分期是医生根据肿瘤的大小（T）/淋巴结（N）/远处部位有无淋巴结转移（M）进行分期，也就是常说的“TNM分期”。
病理分级反映肿瘤的恶性程度，临床分级反映患者恶性肿瘤的早晚以及对患者造成危害的程度。医生可以根据病理分级和临床分期了解癌症患者的严重程度和恶性程度，有利于做出正确的诊断，选择恰当的治疗方法，评估患者的预后。
从乳腺癌实际的临床诊疗需求来说，组织学分级比组织学分型对乳腺癌的预后提示意义更加明确，且更为客观，可重复性更高[1]。
也就是说，对术后康复、复发转移风险来说，临床分级更具参考意义。
另外，这份报告单中，不可忽视的还有免疫组化结果，它们关乎患者的治疗方式。下面，我们来看看免疫组化指标在不同分型乳腺癌患者中的表达：
联合应用靶向药物与化疗药物有望给病人提供更有效的治疗手段，从而提高治好率，改善预后。
不同分子分型的乳腺癌免疫组化指标的表型及预后均不同，根据不同分型的检查结果灵活改变治疗措施才是真正攻克肿瘤的“金手指”。
随着医学的发展，以手术为主的乳腺癌个体化综合治疗体系日趋完善，因此对乳腺癌病理诊断准确性的要求也不断提高。检查结果出来之后，咱们常常还能在乳腺癌病理报告中看到的指标包括：脉管内癌栓情况、切缘状态、前哨或区域淋巴结（pN）状态等信息[3]。
其中，报告中所提到的癌栓是肿瘤常见的并发症，是指癌细胞在增殖、侵袭和转移过程中，引起血液或淋巴系统功能障碍、异常凝血、血栓形成等，进而产生多种病理生理改变。癌栓包括静脉癌栓和淋巴管癌栓，常规病理切片难以鉴别，临床将淋巴管癌栓和静脉癌栓统称为脉管癌栓。
研究结果显示，有脉管癌栓乳腺癌患者易发生多发性癌灶，且乳腺癌脉管癌栓与肿瘤组织学分级、TNM分期、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数有关。
说明有脉管癌栓者，肿瘤可能已侵犯血管及淋巴管，发生转移。因此，脉管癌栓可作为评估乳腺癌患者预后的参考指标。
ll级为分化中等，恶性程度中等；
lll级为分化程度差，恶性程度高。
恶性肿瘤的病理分级提示肿瘤的恶性程度，可为临床治疗和预后提供参考。级别越高表示乳腺癌的恶性程度越高，但是恶性程度的高低并不完全说明生存期的长短，它只是一个参考，还需要具体分析。
在同期（都是早期、中期、或者晚期）的基础上，一级的乳腺癌比三级的乳腺癌预后要好。通常一级的乳腺癌通过手术和内分泌治疗后，效果会非常好，三级的乳腺癌通过靶向治疗、化疗等也可以有不错的效果，但预后不如一级。
如果是不同分期，比如早期三级乳腺癌与晚期一级乳腺癌，这是没办法比较的，谁的生存期更长没办法预估。
临床分期是医生根据肿瘤的大小（T）/淋巴结（N）/远处部位有无淋巴结转移（M）进行分期，也就是常说的“TNM分期”。
病理分级反映肿瘤的恶性程度，临床分级反映患者恶性肿瘤的早晚以及对患者造成危害的程度。医生可以根据病理分级和临床分期了解癌症患者的严重程度和恶性程度，有利于做出正确的诊断，选择恰当的治疗方法，评估患者的预后。
从乳腺癌实际的临床诊疗需求来说，组织学分级比组织学分型对乳腺癌的预后提示意义更加明确，且更为客观，可重复性更高[1]。
也就是说，对术后康复、复发转移风险来说，临床分级更具参考意义。
另外，这份报告单中，不可忽视的还有免疫组化结果，它们关乎患者的治疗方式。下面，我们来看看免疫组化指标在不同分型乳腺癌患者中的表达：
联合应用靶向药物与化疗药物有望给病人提供更有效的治疗手段，从而提高治好率，改善预后。
不同分子分型的乳腺癌免疫组化指标的表型及预后均不同，根据不同分型的检查结果灵活改变治疗措施才是真正攻克肿瘤的“金手指”。
随着医学的发展，以手术为主的乳腺癌个体化综合治疗体系日趋完善，因此对乳腺癌病理诊断准确性的要求也不断提高。检查结果出来之后，咱们常常还能在乳腺癌病理报告中看到的指标包括：脉管内癌栓情况、切缘状态、前哨或区域淋巴结（pN）状态等信息[3]。
其中，报告中所提到的癌栓是肿瘤常见的并发症，是指癌细胞在增殖、侵袭和转移过程中，引起血液或淋巴系统功能障碍、异常凝血、血栓形成等，进而产生多种病理生理改变。癌栓包括静脉癌栓和淋巴管癌栓，常规病理切片难以鉴别，临床将淋巴管癌栓和静脉癌栓统称为脉管癌栓。
研究结果显示，有脉管癌栓乳腺癌患者易发生多发性癌灶，且乳腺癌脉管癌栓与肿瘤组织学分级、TNM分期、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数有关。
说明有脉管癌栓者，肿瘤可能已侵犯血管及淋巴管，发生转移。因此，脉管癌栓可作为评估乳腺癌患者预后的参考指标。
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