食道癌CT扫描的影像表现(图)
食道周围有一层脂肪包绕,所以CT能清楚地显示食道外形和食道下邻近的纵膈器官的关系。在正常的食道和相邻结构间脂肪层界限清楚,假若界限模糊或不整,则表示有病变存在。
(1)食道癌CT扫描方法:常规空腹检查。患者取仰卧位,连续扫描,在扫描时吞咽1~2口造影剂或空气,以便显示病变部位的食道腔。
CT扫描前肌肉注射解痉剂,有助于正常段的食道扩张及明确病变范围。
再静脉注射造影剂作增强扫描,以显示纵膈血管及淋巴腺。扫描范围从胸骨切迹到脐水平,以显示肝及腹部淋巴腺。
可照局部放大像以较好地显示食道和其周围组织。上段食道癌应自食道人口开始扫描,扫描间隔1cm。
(2)食道癌CT影像:显示管壁呈环状或不规则增厚,可形成肿块突向腔内或腔外,管腔变小而不规则,或偏向一侧。
CT能发现气管、支气管、心包及主动脉有无受侵,CT对判断纵膈器官受侵的灵敏度均非常高,侵及主动脉检出率为88%,气管支气管为98%,心包为接近满分。
若管壁外轮廓不清,相邻组织脂肪层消失,表明肿瘤已蔓延到管壁之外;相邻的胸主动脉、气管或主支气管,肺静脉或心包与食道分界不清,变形,提示肿瘤广泛浸润。
如CT见食道癌向腔外扩展,肿块与降主动脉,椎前软组织粘连在一起不能分开,或前壁与隆突及两侧主支气管后壁分界不清,则提示食道癌可能已侵及这些组织器官而不能手术切除。
X线钡餐造影怀疑不能手术切除的病例,可作CT扫描以显示癌瘤与周围的关系,对估计能否手术有一定帮助(图20)。
(1)食道癌CT扫描方法:常规空腹检查。患者取仰卧位,连续扫描,在扫描时吞咽1~2口造影剂或空气,以便显示病变部位的食道腔。
CT扫描前肌肉注射解痉剂,有助于正常段的食道扩张及明确病变范围。
再静脉注射造影剂作增强扫描,以显示纵膈血管及淋巴腺。扫描范围从胸骨切迹到脐水平,以显示肝及腹部淋巴腺。
可照局部放大像以较好地显示食道和其周围组织。上段食道癌应自食道人口开始扫描,扫描间隔1cm。
(2)食道癌CT影像:显示管壁呈环状或不规则增厚,可形成肿块突向腔内或腔外,管腔变小而不规则,或偏向一侧。
CT能发现气管、支气管、心包及主动脉有无受侵,CT对判断纵膈器官受侵的灵敏度均非常高,侵及主动脉检出率为88%,气管支气管为98%,心包为接近满分。
若管壁外轮廓不清,相邻组织脂肪层消失,表明肿瘤已蔓延到管壁之外;相邻的胸主动脉、气管或主支气管,肺静脉或心包与食道分界不清,变形,提示肿瘤广泛浸润。
如CT见食道癌向腔外扩展,肿块与降主动脉,椎前软组织粘连在一起不能分开,或前壁与隆突及两侧主支气管后壁分界不清,则提示食道癌可能已侵及这些组织器官而不能手术切除。
X线钡餐造影怀疑不能手术切除的病例,可作CT扫描以显示癌瘤与周围的关系,对估计能否手术有一定帮助(图20)。
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