胶质母细胞瘤复发了怎么治疗?
第二个病例呢,给大家讲一下复发胶质母细胞瘤的这个病例。这个病例呢它比较复杂,他是手术之后做了放化疗,放化疗之后后来又复发了。复发以后由射波刀来治疗,治疗以后过了半年多又复发了,我们采用质子治疗。给大家介绍一下他的情况。
男,55岁,2019年7月份就脑瘤手术,他的病种是胶质母细胞瘤,术后放疗60Gy,配合化疗,2020年4月术区边缘就复发了,这个复发的区域靠近这个脑干,所以采用了射波刀治疗。这是射波刀治疗的一个治疗计划图,5Gy给了6次,6次30Gy。这个剂量我们当时认为应该还是比较合适的。
大家看,12月份就出现了一个这么大的病灶,然后我们射波刀的治疗用到了应该在这个位置,大家看这个病灶是非常大的,这个已经经过了光子放射治疗,如果再用光子放射治疗的话,这个正常组织受量非常高,所以肯定是不太合适的,所以我们就给他进行了质子治疗。
这是质子治疗的计划图,我们给的剂量是54Gy,做完了质子治疗之后,我们对他的低剂量区,因为靠近脑干的边缘,就是这些地方的话,质子就是把这块的剂量就没有给的特别的高,所以我们用伽玛刀又对这个低剂量区我们又给了24Gy。这个给了6次,一次给了4Gy。这个就是我们的一个计划及完整的治疗。
治疗结束了,治疗后一个月的时候大家看,这些地方都没有增强的影像,但是呢他在这个地方就有了点这个增强影像。但我们当时认为没什么大问题,因为做了核磁,都认为应该就是放疗还没有完全发挥它的作用。一般我们认为是三个月达到较好的效果,这才一个月的片子。
大家看治疗后三个月的这个影像,这个地方应该是一些放大后的炎症区域的转变,疗效还是不错的。那病人现在还是存活的,就是经过放疗之后的案例,我们再次用质子治疗,那么他也是一个很好的一个适应症。在光子治疗当然也有射波刀它也是一个选择,但它的范围毕竟受到局限。
那么质子治疗的话大家刚才这个病例的范围还是比较大的,我们质子治疗就可以完整的把他治疗下来,所以说质子在复发病例尤其是复发胶质母细胞瘤的病例,还是有它的一定的价值。尤其是在再程放疗的时候,质子治疗还是有优势的。
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