不论遗传风险高低，这样做都有助于预防结直肠癌
来源：医生在线
时间：2021/05/18 17:11
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结直肠癌是全球及中国常见的恶性肿瘤之一。2020年，中国新发结直肠癌约56万例，导致近29万人死亡，新发和死亡人数分别占中国癌症新发和死亡人数的第2位和第5位。
结直肠癌的发生、发展，与遗传和生活方式等因素有着很大关联。有结直肠癌家族史、结直肠癌易感基因发生致病性突变的人，更易患结直肠癌；生活方式不健康，如肥胖、大量食用红肉和加工肉类、过量饮酒以及吸烟等，也会增加结直肠癌风险。
研究人员首先对95个与结直肠癌风险相关的单核苷酸多态性（SNP）进行了分析，计算了受试者的结直肠癌多基因风险评分（PRS），以评估结直肠癌遗传风险的高低，并根据评分将受试者分为3组：高、中、低遗传风险。
此外，研究人员还统计了受试者的基本健康指标、疾病史，以及研究期间结直肠癌的发病情况。
在平均长达6年的随访期间，共发生2066例结直肠癌事件。相比于非结直肠癌患者，结直肠癌患者往往年龄更大、男性、有结直肠癌家族史，以及遗传风险更高。
在调整了年龄、性别、筛查、家族史等因素影响后，研究人员发现健康的生活方式与结直肠癌风险降低相关，男性获益更明显；而且，这种风险的降低，在高遗传风险人群中更为显著。
在所有受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低17%和29%相关。不同性别中，男性获益更显著，在男性中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低19%和40%相关；而在女性中，这一比例则分别为7%和16%。
在低遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低18%和27%相关；在中遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低15%和28%相关；在高遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低27%和41%相关。
研究人员分析，健康的生活方式可能通过多种生物学机制，对结直肠癌遗传风险产生影响。如过量饮酒、过量食用红肉和加工肉类，可能会增加与结直肠癌相关的致癌基因发生突变的风险，而健康生活将有助于减少基因突变风险；健康的生活方式还有助于降低肥胖发生风险，而肥胖是结直肠癌的危险因素之一。此外，健康的生活方式还可能会影响激素水平等，也会对结直肠癌风险产生影响。
由于该研究是观察性研究，只是显示了生活方式，对结直肠癌不同遗传风险人群的影响，并未表明因果关系，而且研究也存在一些局限性，如饮食、运动量的统计，依赖于受试者回忆，可能会对研究结果产生影响。
研究通讯作者、范德堡大学医学中心WeiZheng博士指出，遗传因素和生活方式因素之间，存在显著的相互作用。这项研究的结果，为人们设计个性化的结直肠癌预防策略提供了参考。健康生活是结直肠癌的一级预防方式，尤其是在具有高遗传风险的人群中。
结直肠癌的发生、发展，与遗传和生活方式等因素有着很大关联。有结直肠癌家族史、结直肠癌易感基因发生致病性突变的人，更易患结直肠癌；生活方式不健康，如肥胖、大量食用红肉和加工肉类、过量饮酒以及吸烟等，也会增加结直肠癌风险。
此外，研究人员还统计了受试者的基本健康指标、疾病史，以及研究期间结直肠癌的发病情况。
在平均长达6年的随访期间，共发生2066例结直肠癌事件。相比于非结直肠癌患者，结直肠癌患者往往年龄更大、男性、有结直肠癌家族史，以及遗传风险更高。
在调整了年龄、性别、筛查、家族史等因素影响后，研究人员发现健康的生活方式与结直肠癌风险降低相关，男性获益更明显；而且，这种风险的降低，在高遗传风险人群中更为显著。
在所有受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低17%和29%相关。不同性别中，男性获益更显著，在男性中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低19%和40%相关；而在女性中，这一比例则分别为7%和16%。
在低遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低18%和27%相关；在中遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低15%和28%相关；在高遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低27%和41%相关。
研究人员分析，健康的生活方式可能通过多种生物学机制，对结直肠癌遗传风险产生影响。如过量饮酒、过量食用红肉和加工肉类，可能会增加与结直肠癌相关的致癌基因发生突变的风险，而健康生活将有助于减少基因突变风险；健康的生活方式还有助于降低肥胖发生风险，而肥胖是结直肠癌的危险因素之一。此外，健康的生活方式还可能会影响激素水平等，也会对结直肠癌风险产生影响。
由于该研究是观察性研究，只是显示了生活方式，对结直肠癌不同遗传风险人群的影响，并未表明因果关系，而且研究也存在一些局限性，如饮食、运动量的统计，依赖于受试者回忆，可能会对研究结果产生影响。
研究通讯作者、范德堡大学医学中心WeiZheng博士指出，遗传因素和生活方式因素之间，存在显著的相互作用。这项研究的结果，为人们设计个性化的结直肠癌预防策略提供了参考。健康生活是结直肠癌的一级预防方式，尤其是在具有高遗传风险的人群中。
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