胰腺癌是否能选择腹腔镜治疗

    目前临床上很多肿瘤的治疗否可以采取腹腔镜的治疗，对于胰腺癌来说患者想通过一种微创的治疗方式解决肿瘤问题，目前临床上比较争议的就是胰腺癌的腹腔镜手术，到底胰腺癌能否选择腹腔镜手术呢？

    争议：胰腺癌能选择腹腔镜吗？

    对于胰腺恶性肿瘤是否是腹腔镜微创手术的应用指征还存在争议，主要争论焦点是：肿瘤细胞的腹腔内和切口的种植性转移，淋巴结切除范围和数量是否与开腹手术相同，肿瘤切缘能否达到治疗性切除。胰腺恶性肿瘤，发现时多属于中、晚期，局部浸润周围重要组织和大血管而无法手术，即使开腹手术的切除率仍然很低。但近年来，成功的报道增多，多数学者认为腹腔镜胰十二指肠切除术不改变传统开腹手术方式，手术全程遵循肿瘤治疗原则，包括强调肿瘤和周围组织的整块切除，操作的非接触原则，足够的切缘以及彻底的淋巴结清扫。

    国外学者研究发现，收集了2007年7月至2009年7月共62例腹腔镜胰十二指肠切除手术的病例，其中45例为胰腺及壶腹部恶性肿瘤，平均肿瘤直径为3cm，平均手术时间368 min，出血量平均240 ml，平均住院天数为7 d，围手术期死亡率为1.6%（1/62），并发症发生率为41.9%（26/62）。肿瘤治疗性切除率为89%，淋巴结检出为6～31个，平均15个，这取得与开腹手术相当的结果，但患者远期预后仍需要进一步研究证实。

    总体来说，腹腔镜胰腺癌治疗性手术是安全、可行的，但该手术的开展仅限于大的胰腺中心，同时需要具有丰富的开腹胰腺手术经验和腹腔镜手术经验的医师。目前研究尚没有充分显示出腹腔镜胰腺癌治疗性手术的微创优势及能否替代开腹手术,但随着腹腔镜手术技术水平的提高和经验的积累，包括机器人在外科应用技术的成熟，腹腔镜胰十二指肠切除术完全可能在一部分腹腔镜外科专家中走向成熟。

    热文：哪些胰腺癌可进行手术切除     高龄胰头癌是手术禁忌症吗？