胃癌手术中放射治疗使用比例高吗？哪些患者需要术中放疗？
来源：医生在线
时间：2021/03/19 16:49
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胃癌有遗传因素，胃癌患者的近亲中胃癌发生率比一般人高2～4倍。萎缩性胃炎，尤其是合并肠上皮化生时，有可能增加发生胃癌的危险性。那么进行胃癌术中放疗的患者比例多吗？
其实客观的说，今年是2018年，目前在这方面还处于一个探索阶段，为什么这样说呢？我们目前对胃癌的放疗主要是针对手术中间认为切缘不充分的，或者残存肿瘤那一个小部分区域，进行大剂量的，单次的这样一个放疗，这个恶性肿瘤有它自身的特点，它叫浸润，也就是它会向周围的正常器官或者组织浸润生长，就是像我们冻的冰块一样，它往里长。
也就是说比如在手术之前这个肿块手术能切下来，但是一打开进去，我们说有个冰冻样的改变，就是肿瘤浸润到周围的正常组织，在这种情况下，可能即便就是你做手术，要么你切不净，即便是切了，我们叫做安全切缘不够，同时就是说你这个区域又比较局限的情况下，我们就可以专门针对你觉得不放心的，或者没切除彻底的这个区域，手术中针对这个区域进行放疗。
但是恶性肿瘤，除了要处理你原发的肿瘤，还要考虑淋巴结的情况。除了要处理大体肿瘤，还要考虑到我们叫亚临床病变，所以往往其实我们要照射的范围是比较大的。再换句话说，其实我们术中放疗，在绝大多数情况下是需要跟我们的外照射结合起来去做的，所以它的适应证是相对比较局限的，那么它的治疗也是需要再进一步跟别的治疗去协作的。
那么另外一个就是有的单位可能没有这个设备等等，所以就限制了这个技术的这样一个运用。当然从我们临床的角度上讲，我们归根结底是要让患者获益，那才是我们终的目标。再换句话说，某一个技术好不好，我们要做上一批患者，然后跟没做的患者进行比较，看获益有多大，损伤又有多大，然后我们才能慢慢一点一点去推动这个工作。因为我们要敬畏生命、尊重生命，每一项工作一定要大限度地使患者受益，大限度地使他的损伤要更轻。
所以这个术中放疗，适应证还是比较局限的。
对，术前放疗、术后放疗，包括治疗性放疗或者姑息性放疗，我们更多的应用叫外照射，而不是这个术中放疗。
也就是说比如在手术之前这个肿块手术能切下来，但是一打开进去，我们说有个冰冻样的改变，就是肿瘤浸润到周围的正常组织，在这种情况下，可能即便就是你做手术，要么你切不净，即便是切了，我们叫做安全切缘不够，同时就是说你这个区域又比较局限的情况下，我们就可以专门针对你觉得不放心的，或者没切除彻底的这个区域，手术中针对这个区域进行放疗。
但是恶性肿瘤，除了要处理你原发的肿瘤，还要考虑淋巴结的情况。除了要处理大体肿瘤，还要考虑到我们叫亚临床病变，所以往往其实我们要照射的范围是比较大的。再换句话说，其实我们术中放疗，在绝大多数情况下是需要跟我们的外照射结合起来去做的，所以它的适应证是相对比较局限的，那么它的治疗也是需要再进一步跟别的治疗去协作的。
那么另外一个就是有的单位可能没有这个设备等等，所以就限制了这个技术的这样一个运用。当然从我们临床的角度上讲，我们归根结底是要让患者获益，那才是我们终的目标。再换句话说，某一个技术好不好，我们要做上一批患者，然后跟没做的患者进行比较，看获益有多大，损伤又有多大，然后我们才能慢慢一点一点去推动这个工作。因为我们要敬畏生命、尊重生命，每一项工作一定要大限度地使患者受益，大限度地使他的损伤要更轻。
所以这个术中放疗，适应证还是比较局限的。
对，术前放疗、术后放疗，包括治疗性放疗或者姑息性放疗，我们更多的应用叫外照射，而不是这个术中放疗。
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