胃癌晚期就只能等死吗？胃癌晚期还可以救治吗？
来源：医生在线
时间：2021/02/09 15:40
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随着医学技术的发展，基于分子生物型的准确医学的出现，肿瘤的治疗从单一的化疗，慢慢地过度到靶向治疗和免疫治疗，加上MDT(多学科的讨论)，让晚期肿瘤患者获益匪浅。比如MSI-H的患者，大部分患者化疗效果欠佳，却可以从免疫治疗中获益。由EBV感染引起的胃癌，同样可以从免疫治疗中受益。晚期胃癌患者带有her-2基因的扩增，可以从曲妥珠单抗中获益，并且监测血液ctDNA，提前判断肿瘤是否进展，比起肿瘤标志物及影像学的进展提早6-9个月。
对于晚期结直肠癌，KRAS，NRAS，BRAF这3个基因状态对于指导靶向用药，判断预后非常重要。我们会根据左半还是右半结肠，有无突变来选择不同的靶向药物。如果患者带有BRAFV600E基因突变，预后差，而且转移途径异于一般的肿瘤。
针对这类晚期肠癌患者，前列治疗失败后，二线选择抗EGFR+BRAF抑制剂+MEK抑制剂或者抗EGFR+BRAF抑制剂的三靶或两靶的治疗，让患者疾病缓解率及生存时间均获延长。另外还存在一些小众的基因突变，分别可以从各自的靶向药或者免疫治疗中获益。因此，对于晚期肿瘤患者来说，怎样选择有效药物，尽量避免副作用的发生，个体化治疗显得尤为重要。
除了针对晚期肿瘤的治疗，消化内科消化肿瘤医生，非常关注肿瘤的术前化疗，特别是肿瘤及其转移的淋巴结靠近大血管或重要的脏器。虽然可以进行手术，但也存在不能彻底切除的可能。通过治疗，让肿瘤缩小降期，使手术更加彻底。
同时关注术后的辅助化疗，减少肿瘤术后的复发转移率。我们还非常关心患者的心理和营养状态、治疗过程中出现的各种副作用及肿瘤本身的并发症，细微做到全程管理。一切针对肿瘤的治疗，营养状态是基础，所以指导肿瘤患者的饮食显得尤为重要。对于治疗过程中出现的副作用，我们做到时时监测，及时治疗。
针对这类晚期肠癌患者，前列治疗失败后，二线选择抗EGFR+BRAF抑制剂+MEK抑制剂或者抗EGFR+BRAF抑制剂的三靶或两靶的治疗，让患者疾病缓解率及生存时间均获延长。另外还存在一些小众的基因突变，分别可以从各自的靶向药或者免疫治疗中获益。因此，对于晚期肿瘤患者来说，怎样选择有效药物，尽量避免副作用的发生，个体化治疗显得尤为重要。
除了针对晚期肿瘤的治疗，消化内科消化肿瘤医生，非常关注肿瘤的术前化疗，特别是肿瘤及其转移的淋巴结靠近大血管或重要的脏器。虽然可以进行手术，但也存在不能彻底切除的可能。通过治疗，让肿瘤缩小降期，使手术更加彻底。
同时关注术后的辅助化疗，减少肿瘤术后的复发转移率。我们还非常关心患者的心理和营养状态、治疗过程中出现的各种副作用及肿瘤本身的并发症，细微做到全程管理。一切针对肿瘤的治疗，营养状态是基础，所以指导肿瘤患者的饮食显得尤为重要。对于治疗过程中出现的副作用，我们做到时时监测，及时治疗。
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