胃镜发现胃黏膜上皮增生就一定是得了胃癌吗？
来源：医生在线
时间：2021/02/18 16:46
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胃黏膜上皮异型增生，又称为不典型增生，是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失，增生的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。临床上异型增生分为轻度、中度、重度异型增生。
轻度、中度异型增生被认为是不稳定现象，可自然逆转，也可发展为癌，当到达重度异型增生阶段，则逆转可能性很小，可进展为癌的概率高，需要进行积极的临床预防性治疗。
胃黏膜上皮异型增生是国际公认的癌前病变，代表肿瘤性生长的起始段，鉴于此，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究协会将其称为上皮内瘤变。
肠上皮化生
肠上皮化生是以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体，说通俗点就是，胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。
A．慢性浅表性胃炎(生理性);B，慢性浅表性胃炎(HP+)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生
关于肠上皮化生与胃癌的关系，目前的证据是：
有癌的胃比有良性疾病的胃，其肠上皮化生发生率高而且广泛；
肠上皮化生与癌的发生部位非常相似，同样在胃窦的小弯比大弯及胃底多见；
胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见。
有直接组织学的证据说明癌可能发生在肠上皮化生部位，也有人证实从肠上皮化生移行为癌组织。医学上根据肠化生的形态及分泌黏液种类不同，把肠化生分为完全性肠化生和不完全性肠化生，或小肠型化生和结肠型化生，一般认为不完全性肠化生和结肠型化生与胃癌的关系更为密切。
按照肠化生细胞占胃腺体和表面上皮总面积的比例，将肠化生分为轻、中、重三级，研究表明，癌变的危险性与肠化生的程度和范围呈正相关。因为肠上皮化生有导致癌变的危险，所以我们称其为癌前病变。
胃黏膜上皮异型增生是国际公认的癌前病变，代表肿瘤性生长的起始段，鉴于此，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究协会将其称为上皮内瘤变。
肠上皮化生
肠上皮化生是以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体，说通俗点就是，胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。
A．慢性浅表性胃炎(生理性);B，慢性浅表性胃炎(HP+)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生
关于肠上皮化生与胃癌的关系，目前的证据是：
有癌的胃比有良性疾病的胃，其肠上皮化生发生率高而且广泛；
肠上皮化生与癌的发生部位非常相似，同样在胃窦的小弯比大弯及胃底多见；
胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见。
有直接组织学的证据说明癌可能发生在肠上皮化生部位，也有人证实从肠上皮化生移行为癌组织。医学上根据肠化生的形态及分泌黏液种类不同，把肠化生分为完全性肠化生和不完全性肠化生，或小肠型化生和结肠型化生，一般认为不完全性肠化生和结肠型化生与胃癌的关系更为密切。
按照肠化生细胞占胃腺体和表面上皮总面积的比例，将肠化生分为轻、中、重三级，研究表明，癌变的危险性与肠化生的程度和范围呈正相关。因为肠上皮化生有导致癌变的危险，所以我们称其为癌前病变。
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