胃癌治疗术后复发转移怎么办？胃癌腹膜转移后该如何治疗？
来源：医生在线
时间：2021/02/09 16:45
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目前，以胃癌治疗术联合系统化疗为主的胃癌治疗模式，在治疗理念、方案设计及技术实施上均可能存在的缺陷。通过胃癌治疗术扩大切除控制原发肿瘤及周围淋巴结，通过系统化疗控制血道和淋巴道转移，但对于区域种植转移的关注不足，这正是腹膜转移成为胃癌常见复发转移形式的主要原因。因此，将以清除腹腔游离癌细胞为核心的治疗策略整合至当前治疗模式中，将传统的组织学水平治疗上升为细胞学水平治疗，是胃癌整合治疗策略调整的大方向。
据报道，广泛腹腔灌洗联合腹腔化疗可降低胃癌治疗术后腹膜复发风险，提高患者的5年生存率。Reutovich等报道，腹腔热灌注化疗可使胃癌治疗术后腹膜复发率下降50%，3年无病生存率提高近1倍。
广泛腹腔灌洗联合腹腔化疗利用了大量液体的物理冲刷效应和腹腔化疗的生物化学效应，而HIPEC联合了热协同效应，均在胃癌局部治疗手术的基础上采用了区域处理策略，彻底清除区域微转移灶和腹腔游离癌细胞，将传统的组织学局部治疗术上升为区域细胞学治疗，均获得了较理想的预防腹膜转移的效果。
在传统治疗模式下，胃癌腹膜转移被认为是肿瘤广泛转移的表现，故不主张积极治疗，仅 系统化疗和支持治疗。多项大型临床研究表明，支持治疗、化疗、靶向治疗可延长部分转移性胃癌患者的总生存期。然而因缺乏评估手段、无可评估的肿瘤结节等原因，腹膜转移胃癌患者入组的例数很少，目前尚无针对腹膜转移系统化疗的高级别循证医学证据。
广泛腹腔灌洗联合腹腔化疗利用了大量液体的物理冲刷效应和腹腔化疗的生物化学效应，而HIPEC联合了热协同效应，均在胃癌局部治疗手术的基础上采用了区域处理策略，彻底清除区域微转移灶和腹腔游离癌细胞，将传统的组织学局部治疗术上升为区域细胞学治疗，均获得了较理想的预防腹膜转移的效果。
在传统治疗模式下，胃癌腹膜转移被认为是肿瘤广泛转移的表现，故不主张积极治疗，仅 系统化疗和支持治疗。多项大型临床研究表明，支持治疗、化疗、靶向治疗可延长部分转移性胃癌患者的总生存期。然而因缺乏评估手段、无可评估的肿瘤结节等原因，腹膜转移胃癌患者入组的例数很少，目前尚无针对腹膜转移系统化疗的高级别循证医学证据。
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