发现胃癌肝转移应该如何治疗呢？
来源：医生在线
时间：2021/02/09 16:32
阅读：349
分享
转移性肝癌，又称继发性肝癌，是指全身其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成的肿瘤。在恶性肿瘤的发展过程中，有25%-50%的原发肿瘤会转移至肝脏。据统计，肝转移肿瘤的发生仅次于淋巴途径的转移。在全身各个部位中，以消化道及盆腔来源的恶性肿瘤转移到肝脏较为常见，包括胃、小肠、结肠、直肠、胆囊、胰腺、前列腺、子宫及卵巢等；而甲状腺、乳腺、鼻咽部、肺、肾等部位的恶性肿瘤转移至肝脏的也不少见。今天的科普将为大家介绍胃癌肝转移的综合治疗。
发现胃癌肝转移，应该如何治疗呢？
1手术切除
2019版《胃癌肝转移诊断与治疗专家共识》将胃癌肝转移分成三种类型：切除型（Ⅰ型），潜在可切除型（Ⅱ型），不可切除型（Ⅲ型）。可切除的定义是：胃原发灶未侵犯临近脏器，淋巴结转移能够清扫；肝转移灶1-3枚，大直径≤４ｃｍ（或病灶局限于肝脏一叶内），不累及重要血管和胆管。对于初始不符合手术要求的潜在可切除患者，可以经过靶向及全身化疗后，再进行肿瘤评估判断是否能够行二步切除手术。
2基于病理分子分型的靶向联合化疗
对于初始不符合手术切除要求的胃癌肝转移患者，全身化疗是目前主要的治疗策略。在进行治疗前，要对胃癌进行分子分型，根据组织病理类型及基因检测的结果，制定个体化的治疗方案。
HER2基因阳性是胃癌的一种独特的病例亚型，采用的治疗策略不同于HER2阴性的晚期胃癌患者。由于HER2阳性的胃癌肝转移患者可以从曲妥珠单抗靶向治疗获益，因此对于这部分患者，前列治疗选的是曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶/卡培他滨+顺铂的化疗方案。而对于HER2基因阴性的患者， 的方案主要是以氟尿嘧啶及铂类或紫杉醇类的二药化疗方案。目前来说，HER2阴性的胃癌患者治疗缺乏有效的靶向药物，鼓励患者积极参加临床研究。
抗血管生成靶向药物雷莫芦单抗（抗VEGFR2）单药或联合紫杉醇被美国FDA批准用于前列化疗失败患者的二线治疗。但雷莫芦单抗目前在国内尚未上市。甲磺酸阿帕替尼是高选择性VEGFR-2小分子酪氨酸激酶抑制剂。既往临床研究显示，阿帕替尼较安慰剂能够延长晚期胃癌患者总体生存期，提高疾病控制率，目前在我国已经被批准作为晚期胃癌的三线靶向治疗。
1手术切除
2019版《胃癌肝转移诊断与治疗专家共识》将胃癌肝转移分成三种类型：切除型（Ⅰ型），潜在可切除型（Ⅱ型），不可切除型（Ⅲ型）。可切除的定义是：胃原发灶未侵犯临近脏器，淋巴结转移能够清扫；肝转移灶1-3枚，大直径≤４ｃｍ（或病灶局限于肝脏一叶内），不累及重要血管和胆管。对于初始不符合手术要求的潜在可切除患者，可以经过靶向及全身化疗后，再进行肿瘤评估判断是否能够行二步切除手术。
2基于病理分子分型的靶向联合化疗
对于初始不符合手术切除要求的胃癌肝转移患者，全身化疗是目前主要的治疗策略。在进行治疗前，要对胃癌进行分子分型，根据组织病理类型及基因检测的结果，制定个体化的治疗方案。
HER2基因阳性是胃癌的一种独特的病例亚型，采用的治疗策略不同于HER2阴性的晚期胃癌患者。由于HER2阳性的胃癌肝转移患者可以从曲妥珠单抗靶向治疗获益，因此对于这部分患者，前列治疗选的是曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶/卡培他滨+顺铂的化疗方案。而对于HER2基因阴性的患者， 的方案主要是以氟尿嘧啶及铂类或紫杉醇类的二药化疗方案。目前来说，HER2阴性的胃癌患者治疗缺乏有效的靶向药物，鼓励患者积极参加临床研究。
抗血管生成靶向药物雷莫芦单抗（抗VEGFR2）单药或联合紫杉醇被美国FDA批准用于前列化疗失败患者的二线治疗。但雷莫芦单抗目前在国内尚未上市。甲磺酸阿帕替尼是高选择性VEGFR-2小分子酪氨酸激酶抑制剂。既往临床研究显示，阿帕替尼较安慰剂能够延长晚期胃癌患者总体生存期，提高疾病控制率，目前在我国已经被批准作为晚期胃癌的三线靶向治疗。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
胃癌转移和复发复发哪个更严重？
癌症在恶性发展过程中，通常存在转移和复发两种可能，有的患者甚至会存在转移治疗然后再复发的情况。一般来说，癌症转移多代表癌症已进入中晚期，但癌症复发却不是中晚期癌症的专属，早期癌症也存在复发的可能。所以，常规来说，胃癌转移要比胃癌复发严重。[详细]
胃癌转移了怎么治疗？胃癌患者不能吃哪些食物？
胃癌转移后由于涉及脏器较广，已经不是局部治疗一种方法所能治疗的，需要多种方法结合共同治疗，才能达到较好的治疗效果。目前常用的治疗胃转移癌的方法主要包括姑息性切除手术、中医治疗和化疗与中医药结合治疗。[详细]
X线钡餐检查胃癌好不好？胃癌的危害有哪些？
数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。[详细]
适合胃癌患者的饮食方法
蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。[详细]
如何正确区分胃癌和胃溃疡？胃癌和胃溃疡有什么不一样？
正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是溃疡型胃癌就更是如此，所以极易造成误诊。[详细]
胃癌治疗后为什么还会复发？这些防胃癌小能手你知道吗？
手术无法切除干净肿瘤，这是胃癌复发的原因中很常见的一种。在手术中无法根 治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。尤其是晚期胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处，手术无法彻底根除。[详细]
除饮食外还有哪些原因会引起胃癌？
环境因素。根据全国胃癌综合考察结果发现，胃癌高发区常集聚在火山岩地带，饮用水中镍和钴的含量高，而硒的含量低；胃癌低发区常集聚在石灰岩地带，饮用水中微量元素的含量与前者相反。研究表明，镍和钴等元素有致癌或促癌作用，而硒则有抑癌作用。[详细]
胃癌发生肝转移时有什么感觉？胃癌患者常见并发症都有什么？
当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物；胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色；合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症；形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。[详细]
胃癌的扩散和转移有哪些途径？
直接浸润。贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。[详细]
晚期胃癌往哪些部位转移？慢性萎缩性胃炎会转化成胃癌吗？
晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。晚期胃癌死前的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。[详细]
手机端查看更多优质内容
