petct能确定良恶性吗？PET-CT胸部肿瘤的鉴别
来源：医生在线
时间：2020/10/13 14:01
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拍的胸片有结节状病变一定会得癌症吗？还有其他可能性吗？临床上，肺非常娇嫩，容易发生炎症结核和其他几种疾病，这些疾病经常误诊为癌症，除了依靠医生的临床经验外，PET-CT在鉴别胸部肿瘤和其他疾病方面还起着重要的决定作用。
孤立结节或局限性病变是肺内病变的常见形式，临床上需要鉴别良恶性。影像学判断病变良恶性的依据是病变的大小和形态异常，如直径超过3cm，边缘不规则，呈分叶状，有短毛刺，钙化缺乏等征象多被视为恶性。
但是，使用这些形态学信息判断肺内病变的性质是不全面的，文献报告中约70%的结节CT表现不典型，其中52%较终被证明是良性的。肺内病变定性的金标准是侵入性检查的病理学依据。这些侵入性检查包括支气管镜活检、CT引导肺穿刺吸引活检、胸腔镜和开胸切除术。支气管镜活检灵敏度为79%，CT诱导肺穿刺吸引活检的灵敏度和特异度分别为98%和92%，但其阴性结果不能作为良性依据。
另外，肺穿刺吸引活检有18%-26%发生气胸的危险，10%-15%的患者术后出现气胸，需要插入引流管。胸腔镜和开胸探查提高了诊断的准确性，但操作费用和对患者身体的损害大幅度增加。为了早期诊断和避免不必要的侵入性检查给患者带来的身体和经济损害，有必要在临床上寻找新的检查手段，PET-CT这时就体现出了独特的作用。
孤立结节或局限性病变是肺内病变的常见形式，临床上需要鉴别良恶性。影像学判断病变良恶性的依据是病变的大小和形态异常，如直径超过3cm，边缘不规则，呈分叶状，有短毛刺，钙化缺乏等征象多被视为恶性。
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