PETCT在肺内病变的治疗中有哪些应用？有何意义？
来源：医生在线
时间：2021/03/17 10:15
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PetCT是一种将PET图像与CT图像相结合的影像学检查方法。这样检查，既能明确病变部位，又能了解病变大小。这是一种非侵入性的检查方法，可用于肿瘤的诊断。那么PETCT在肺内病变的治疗中有哪些应用？
一般来说,我们普遍的认识就是PETCT用于发现病变、诊断病变。实际上PETCT还可以用于病变的治疗。现在来说,随着螺旋PETCT的广泛应用,尤其是低剂量PETCT用于健康人的查体,我们发现的肺内小结节越来越多,同时肺内的小结节,尤其是这种磨玻璃结节有相当比例是恶性的。
对于这种肺内小的,怀疑恶性的结节，我们往往进行胸腔镜下切除,胸腔镜下切除与我们常规的开胸手术比起来,明显地创伤小、并发症低,患者需要住院的天数也明显地减少。但是胸腔镜下的手术,对于肺内小结节有一个缺点,在胸腔镜下,肺内小结节往往是看不见、摸不着的,在这种情况下,我们可以在CT导引下先对肺内的小结节进行定位，定完位之后,然后对肺内的小结节在胸腔镜下进行准确切除。
我们定位的方法很多,以前采取的这种打染料,就是说在病灶区打上染料,用得广的就是美兰,打上染料之后,病灶区显示明显的蓝色,在胸腔镜下就把染色区域切除了,染色区域就包含了这种结节。现在还有打高密度的物质,像用碘油、钡剂,然后打到病灶的周围,然后在胸腔镜术中,在透视的导引下先看到了打的高密度物质,找到了这种高密度物质之后，然后根据我们注射部位和病灶之间的相互关系来确定病灶的位置,把病灶进行有效切除。还有就是用弹簧圈,把微圈放入到病灶的周围,然后术中先发现微圈,发现微圈之后,根据微圈和病灶的关系,然后切除病灶。
我们现在用的,相对来说是一个专用的肺结节定位针,专用的肺结节定位针有4个小爪,1个小锚,经过穿刺之后把这个锚放到病灶的边缘处,然后它固定在病灶的周围,同时这个小锚外边连接一个细线,撒完针之后会保留在胸壁内,甚至是露到胸壁外。然后我们在胸腔镜术中,外科大夫很容易摸到放的标记锚,它有一定的韧度。这个时候找到了放的标记锚之后,再根据标记和病灶的位置,就可以把病灶准确切除，切除-一个很小的范围,就可以把病灶切除了。这样既切除了病灶,然后又尽量多地保留正常的肺组织,就是说可以帮助胸腔镜,把小的结节有效切除。
另外我们在CT导引下,还可以对肿瘤进行微创的治疗。我们一般来说这种恶性的肿瘤,如果说适合手术的时候,术肯定是第 一选择,然后切除病灶,但是很多肺内的恶性肿瘤在发现的时候已经是晚期了,或者病人年龄比较大不适合手术切除的时候,对这部分患者,我们可以在CT导引下对病灶进行局部的治疗。包括CT导引下放碘125这种放射性核素对这个病灶进行治疗,我们也可以对病灶进行消融治疗,包括微波消融、射频消融以及冷冻消融,这些都可以很好地治疗。
对于这种肺内小的,怀疑恶性的结节，我们往往进行胸腔镜下切除,胸腔镜下切除与我们常规的开胸手术比起来,明显地创伤小、并发症低,患者需要住院的天数也明显地减少。但是胸腔镜下的手术,对于肺内小结节有一个缺点,在胸腔镜下,肺内小结节往往是看不见、摸不着的,在这种情况下,我们可以在CT导引下先对肺内的小结节进行定位，定完位之后,然后对肺内的小结节在胸腔镜下进行准确切除。
我们定位的方法很多,以前采取的这种打染料,就是说在病灶区打上染料,用得广的就是美兰,打上染料之后,病灶区显示明显的蓝色,在胸腔镜下就把染色区域切除了,染色区域就包含了这种结节。现在还有打高密度的物质,像用碘油、钡剂,然后打到病灶的周围,然后在胸腔镜术中,在透视的导引下先看到了打的高密度物质,找到了这种高密度物质之后，然后根据我们注射部位和病灶之间的相互关系来确定病灶的位置,把病灶进行有效切除。还有就是用弹簧圈,把微圈放入到病灶的周围,然后术中先发现微圈,发现微圈之后,根据微圈和病灶的关系,然后切除病灶。
我们现在用的,相对来说是一个专用的肺结节定位针,专用的肺结节定位针有4个小爪,1个小锚,经过穿刺之后把这个锚放到病灶的边缘处,然后它固定在病灶的周围,同时这个小锚外边连接一个细线,撒完针之后会保留在胸壁内,甚至是露到胸壁外。然后我们在胸腔镜术中,外科大夫很容易摸到放的标记锚,它有一定的韧度。这个时候找到了放的标记锚之后,再根据标记和病灶的位置,就可以把病灶准确切除，切除-一个很小的范围,就可以把病灶切除了。这样既切除了病灶,然后又尽量多地保留正常的肺组织,就是说可以帮助胸腔镜,把小的结节有效切除。
另外我们在CT导引下,还可以对肿瘤进行微创的治疗。我们一般来说这种恶性的肿瘤,如果说适合手术的时候,术肯定是第 一选择,然后切除病灶,但是很多肺内的恶性肿瘤在发现的时候已经是晚期了,或者病人年龄比较大不适合手术切除的时候,对这部分患者,我们可以在CT导引下对病灶进行局部的治疗。包括CT导引下放碘125这种放射性核素对这个病灶进行治疗,我们也可以对病灶进行消融治疗,包括微波消融、射频消融以及冷冻消融,这些都可以很好地治疗。
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