上海市中医医院：“卵巢储备功能减退”知多少

随着社会发展，我国晚婚晚育妇女人群不断增加，尤其随着国家“三孩政策”的落实，有生育需求的高龄女性比例逐年上升，其中影响女性生育能力的关键因素是卵巢储备功能。女性在进入育龄期后，随年龄增长，卵巢储备功能逐年下降，尤其超过35岁以后，下降尤为明显。卵巢储备功能减退是指卵巢内卵母细胞的数量减少或质量下降，导致性激素缺乏及生育能力下降，提早出现一系列围绝经期症状，若不及时干预，可发展为卵巢早衰。

关于卵巢储备功能减退的病因目前不甚明确，公认的主要危险因素为：年龄、家族遗传、自身免疫、社会心理、盆腔卵巢手术、放化疗等。

卵巢储备功能减退的临床表现：

1、生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反复流产、反复胚胎种植失败等，在卵巢储备功能下降初期，仍然存在自然排卵，但患者每月妊娠概率由正常女性的20%～25%下降为5%～10%，而且容易发生自然流产和胎儿染色体畸变。

2、月经紊乱：表现为月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。

3、围绝经期综合征：潮热、盗汗、失眠、心悸等。

目前治疗卵巢储备功能减退的主要方法：

1、对有生育需求的患者，采用积极试孕、促排卵及辅助生殖技术进行助孕治疗，但这些方法的治疗效果尚无定论，患者受孕率一般不足40%。

2、无生育要求者，主要采用性激素治疗，防止生殖器萎缩，维持月经规律，但这同时存在诸多弊端，如用药禁忌症、药后不良反应等，停药后症状反复，不能从根本上恢复卵巢功能，且长期应用激素类药物会增加患癌及血栓风险。

中医将卵巢储备功能减退归属“月经不调”“经断前后诸症”、“不孕”等范畴。海派朱氏妇科代表性传承人胡国华教授，将卵巢储备功能减退的病因病机归纳总结为肾虚为本、冲任虚损，提出基于“以平为期”理论，倡导“以调达平”的治疗理念，传承海派朱氏妇科之“从合守变”思想，运用“调体、调经、调神”之法阻断或逆转卵巢储备功能减退的演变过程，保护女性生殖健康。临床常用有朱氏促卵助孕方和温肾活血方，有补肾填精、温肾活血、调理冲任，恢复正常月经，改善排卵等功效，联合辅助生殖技术增加获卵数、优质胚胎数目，提高胚胎质量，提高卵巢储备功能减退患者的生育能力。

另外需要注意的是，卵巢储备功能与年龄密切相关，因此鼓励女性适龄婚育，养成健康的生活方式，如饮食均衡、规律作息、适当锻炼、避免熬夜、久坐、吸烟等，同时控制体重及科学避孕等。