PETCT在肾癌中的应用_安徽医科大学第一附属医院PET-CT中心

时间:2020-02-27
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肾癌是肾细胞发展来的癌,是肾脏的较常见的恶性肿瘤,约占肾恶性肿瘤的80-90%。肾癌作为一种临床多发肿瘤,发病率有逐年上升趋势。虽然肾肿瘤不很常见,但是这些肿瘤多数都属于恶性肿瘤,使患者失去治疗良机而丧失生命,往往因临床症状不典型而没能及时诊治。发现肾癌往往是偶遇,没感觉是常态,有症状往往就偏晚了,要想早期发现,规律、规范的体检很重要。 

18F-FDG,PETCT在肾癌中的应用主要有三个方面:原发肿瘤定性及分期;肿瘤转移灶的诊断;对治疗方案选择干预及监测化疗或免疫治疗的效果。  

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18F-FDG,PETCT用于肾癌的研究文献报道较少,国外研究发现,18F-FDGPET对原发肾脏恶性肿瘤的假阴性较多,其敏感性不如CT。研究发现,PETCT对肾癌的敏感性为80%,而CT为92%;PETCT检查阴性肾癌10例,均为低级透明细胞癌,其中6例Ⅰ级,4例为Ⅰ-Ⅱ级,说明PETCT显像结果与肾癌分级有关,分级越高,阳性率越高。Miyauchi等还发现PET检查阳性肿瘤除分级高外,Glut-1表达亦强于阴性肿瘤,而结果与肿瘤的大小无明显相关性。局部淋巴结转移对肾癌的分期和治疗很重要,CT把1cm作为肿大淋巴结良、恶性的分界标准,然而,小于1cm的淋巴结也可能为转移,大于1cm淋巴结可能只是反应性增生。PETCT因其先进的功能显像机制对局部淋巴结比CT更准确。

有研究一例左肾癌的病例,CT显示腹膜后一个小于1cm的淋巴结,无法定性,PETCT则明确显示此淋巴结浓聚,提示局部淋巴结转移。PETCT对肾癌远处转移灶的诊断明显优于CT检查,Aide等在对53例患者前瞻性研究显示,18F-FDG,PET检测出CT发现的所有远处转移外,还发现8处,准确率分别为94%和89%。

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