前列腺癌的PETCT诊断原理_青岛市中心医院PETCT中心

时间:2020-01-14
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  前列腺肿瘤组织血供比正常前列腺组织丰富、代谢增强、耗能增加,因而静脉注射示踪剂可被代谢活跃的肿瘤组织所摄入,通过petct显像,了解病灶的代谢活跃程度,petct是目前仅有成熟的可以了解组织分子生物学代谢改变的影像技术。

  petct融合扫描系统是新近问世的又一种先进的影像诊断系统。它通过融合正电子发射断层成像PET技术和多层螺旋CT扫描技术,将其整合在一个系统之中。因而,病人只要进行一次检查,可完成两次扫描,通过图像重建融合技术形成一融合的PET-CT整合图像。

  由于前列腺靠近膀胱,加之前列腺肿瘤对当前使用的示踪剂的摄入相对较低,原发灶和盆腔淋巴腺的显示有一定困难;除此以外,良性前列腺增生对示踪剂的摄入又相对较高,使得单独行petct检查对鉴别前列腺良、恶性病灶较困难,研究显示petct对前列腺癌的诊断价值意义不大,诊断阳性率为32%,假阴性为68%,但petct将功能图像与解剖结构图像融合,二者信息的互补,显著提高前列腺肿瘤诊断的准确性,改变了单纯用PET或CT诊断中病人临床诊断的结果,尤其是提高了对小病变的诊断能力,有效的降低了单纯PET或CT诊断的假阳性或假阴性,使得前列腺肿瘤的诊断提高了一个新的台阶。

petct检查

  前列腺癌在petct上的表现是与周围前列腺组织显像明显区别的块状放射性异常浓聚影,浓聚影边界清楚,SUV值往往大于2.5。良性前列腺病变表现:CT显示前列腺增大,但边缘光滑,前列腺内密度基本均匀,前列腺可能有结节状突起,但该突起与前列腺无明显界限,密度与前列腺其他部位无明显差别,PET于前列腺可见局限性浓聚程度稍增高,边界模糊,SUV小于2.5,前列腺其他部位呈放射性轻度均匀性浓聚,双侧精囊腺大小正常,PET于相应部位也未见明显异常浓聚影;盆腔及腹膜后区未见异常浓聚影和淋巴腺增大。

  同时petct能较好地显示肿瘤的部位,能精细准确地识别肿瘤的边缘、大小、形态及与周围比邻的关系,有益于提高行经直肠前列腺穿刺的准确性。对于已行经尿道前列腺电切术或前列腺增生伴炎症的病人,行B超、CT检查有时难于鉴别前列腺良恶性病变,致使一些前列腺良性病变病人经受无需要的活检,行petct可以显著改善误诊率及减轻患者无须要的痛苦。

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