PETCT可以检查脑缺血和脑梗死吗_上海市第一人民医院PETCT中心

时间:2020-01-14
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  petct在脑梗死的早期定性和病程估价中具有明显优势。petct能准确测定脑各局部血流量变化,研究显示:当局部脑血流量低于正常下限但高于每分钟23ml/100g,病人可无临床症状,此时CT和MRI无异常发现,但petct已明确显示出局部血流的异常减低;提示核素脑血流灌注显像在脑缺血的早期定位诊断中明显优于CT及MRI等形态学诊断。在急性脑梗死发病24h内,虽然petct脑血流测定已见异常减低,但CT常显示阴性,因而,petct在脑梗死的早期定性和病程估价中具有明显优势。

  petct在急性脑缺血区存活脑组织的判断和病程分期。当局部脑血流量低于每分钟23ml/100g,局部将出现明显缺血,并表现出临床症状;当局部脑血流量低于每分钟12ml/100g,氧代谢率小于每分钟0.065mmol/100g,局部可出现不可逆性损害;在严重缺血区,若局部存在18FDG摄入和氧代谢,表现为梗塞病灶局部血流量减低,但氧代谢率,保持相对正常或不平行性减低,提示有存活脑组织,此时一旦恢复局部血供,脑细胞的功能可能恢复正常。

  目前的研究证明,在缺血性脑梗死病人中存在着两个时机窗,即再灌注窗及治疗窗,超过这两个时限脑组织将发生不可逆性损害。因而,合理而准确地把握治疗时机,对提高临床治疗效果改善病人预后十分关键。

petct检查

  核索脑血流灌注显像在临床治疗窗的选择中具有明确的指导价值。当梗塞区局部血幢异常减低,但氧代谢率相对正常,提示此时可能处于治疗窗中,倘若进行积极治疗,并恢复局部血供,脑组织的功能可渐渐恢复正常,病人预后良好;

  假使梗塞区局部血流瞄注与氧代谢均近于正常,则提示可能已出现自发性血管再通并出现局部血流再灌注,不必治疗也可有良好的预后;假若梗塞区局部血流与氧代谢呈一致性减低,提示局部脑阻织已坏死,治疗时机已丧失。

  在治疗前后测定脑血流量和18FDG利用率的变化,能客观评价临床治疗效果,及时制定有效治疗方案。petct同时测定急性脑缺血病人局部脑血流量和氧代谢率,可准确判断局部脑组织的存活性,有效估测预后。当局部血流减低但氧摄入分数减低不明显,即局部血流/氧代谢率不匹配时,提示良好的预后,而局部血流和氧摄入分数呈一致性减低,提示预后不良。

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