河北一洲肿瘤医院：儿童髓母细胞瘤质子治疗成功案例

朋友们大家好，今天跟大家分享一下髓母细胞瘤的病例。大家都知道哈，髓母细胞瘤在现在也越来越多，尤其在儿童肿瘤当中的发病率也比较高。所以我今天给大家进行一下髓母细胞瘤病例的介绍，今天主要分四个部，首先是我们介绍一下我们用质子治疗的一个病例，这个病例是王某某，他是2021年出现的走路部伴头痛呕吐，并不多见，当地的医院呢检查呢说是髓母细胞瘤，他在2021年的2月9号做了一个肿瘤切除术，那么术后病理回报是一个大细胞间变髓骨细胞瘤啊，它的颈椎有种植啊。我们本类病例治的治疗的方案，由于脊髓有扩散啊，所以呢，我们给他按高危来给他标危和高危。标位，就是没有脊髓的扩散啊，但是，由于脊髓容易扩散，我们就给脊髓一个预防剂量。比如我们对标危给23.4，这样的话预防一下颈椎就不复发了，那么如果是高危的，我们通过脑脊液查有肿瘤细胞，或者全脊髓核磁发现脊髓有病变，我们就给他按高危，高危的话呢，我们要把宣传出的剂量要达到36Gy，这样的话，预防肿瘤复发是非常有价值的。

那么受区的剂量比较高一些，我们给54Gy，那么残除病灶的话呢，我们可以在这个54基础上再加两Gy，这样的话呢，就非常好了，这是我们化疗计划的分布图，大家看我们这个高亮区是红色，红色的这全脑全脊髓这中间的这个我们需要照射到的地方剂量都非常高，那么过了这个照射的区域，剂量就很快就下降，这有什么好处呢？就保护小孩的心脏啊，保护他的冠脉，这样对小孩是非常非常有价值的。

这个中间这一点呢，这个剂量能更高一点，这个术区，我们给的剂量更高一点，这是我们的计划图，从这个图上呢，我们就能够看到，我们质子呢，可以说对肿瘤区域的覆盖程度和减少周围正常肿瘤的剂量上，它是确实是很有优势的，那么治疗效果的评价，大家看到我们这个病例治疗前的话呢，还有一些脊髓的播散的，大家看箭头指这个点就是脊髓的扩散，我们刚照到23.4Gy的时候，脊髓的病灶就基本上看不清楚，能治疗后脊髓的播散基本就没有了，那么大家看这是治疗前，治疗中啊，脊髓的病变看没有了啊，治疗后就没有了，那么我们的效果评价，就是本内病例效果良好，达到了治疗的目的。

那么国际的文章，是对髓母细胞瘤的做了也就不少，那么他们的结论也是质子的治疗对髓母细胞瘤。是非常有优势的，那么从国际建议来看呢，儿童肿瘤的质子治疗适应症，髓母细胞瘤，大家看蓝色表示强烈建议，那么髓母细胞瘤，它是一点红色都没有，红色呢是表示不建议，那么髓母细胞瘤呢，它都是强力建议质子治疗，所以说在髓母细胞流上。我们用质的治疗是非常符合适应症的，而且确实能达到比较好的疗效，而且呢，顺便给大家说一下，就是这个髓母细胞瘤，如果治疗得当，它其实呢是治疗效果是非常好的，它的生存期呢也是非常长的，所以说呢，我们就是如果有经济能力，我们尽力的采取这种智度的治疗，我想呢，对于儿童的这种生存期的肯定的优势是非常明显的，好，谢谢各位。