质子治疗食管癌伴肝转移

53岁男性确诊食管癌伴3个肝转移质子治疗

International surgery曾报道了一例质子治疗食管癌肝转移的病例。一名53岁的男性因胃灼热和窒息就诊。他接受了食管胃十二指肠镜检查，发现了食管胃交界处和上胸食管癌。

此外，计算机断层扫描（CT）检查发现多发性肝转移和纵膈淋巴结转移。有3个肝转移，S2为45.5mm，S4为67.5mm，S6为48.3mm和1个纵膈淋巴结转移。常规实验室检查结果（包括肿瘤标志物水平）正常。正电子发射断层扫描（PET）显示氟脱氧葡萄糖（FDG）在肝脏（S2/S4/S6）和原发癌的胃食管交界处、上胸食管和左侧锁骨上淋巴结积累。于这些结果，该患者被诊断为下胸食管T3N1M1（肝脏）IV期和上胸食管T3癌，计划行化学治疗。

30余次质子治疗所有肿瘤均被完全消除

使用世界卫生组织实体瘤反应评估标准来评估化疗的价值。然而，四个疗程的化疗后仍然存在疾病进展。因此，调整治疗方案为质子治疗联合化疗。质子束通过两个倾斜端口传递。首先，原发肿瘤和左侧锁骨上淋巴结和S6肝转移分别接受了31次总剂量68.2Gy和30次总剂量66Gy的治疗。接下来，给予化疗。较后，用30次总剂量66Gy的质子治疗处理S2/S4肝转移瘤。在质子治疗联合化疗约2个月后，PET检查显示每个肝转移部位、原发肿瘤和纵膈淋巴结中的FDG积累消失了。CT和PET显示所有靶病灶，S2、S4、S6和上纵膈淋巴结均被完全消除。食管胃十二指肠镜检查显示非靶病灶（上胸食管和胃食管交界处的原发肿瘤）也被消除了，因此食管癌完全缓解[3]。没有跟治疗相关的急性或晚期毒性。

总的来说，质子治疗是高度先进的医疗技术，治疗原发性肝癌和转移性肝癌具有极好的效果，为现今的癌症患者提供了一个新希望。