第二军医大学附属长征医院淋巴瘤复查需要做PETCT检查吗?

时间:2020-06-18
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淋巴瘤复查需要行PETCT检查吗?答案是需要的。淋巴瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,近年来,单纯或联合应用手术、放化疗和生物治疗治疗淋巴瘤取得了满意的效果,但仍有一些病例经治疗后不能完全缓解,及时、灵敏地检测肿瘤残留病灶等组织的存在,准确评价治疗效果,对指导下一步治疗,提高患者的生存率具有重要意义。

目前临床上常采用X线、B超、CT等常规影像学诊断方法,而诊断大多基于病变的大小、密度等形态学,具有一定的局限性。然而,放射性核素67Ga显像只能检测直径>2cm的病灶,对低恶性或小体积的病灶难以评价。PETCT能将病变的功能分子信息与详细的解剖结构信息结合起来,在淋巴瘤的诊断和治疗中取得了令人鼓舞的结果。

准确的诊断分期、再分期和疗效监测是制定下一步治疗方案和判断预后的基础。PETCT将器官、组织和病变的功能分子信息与解剖结构信息结合起来,对残留淋巴瘤的检测和疗效评价具有重要价值。其优势主要体现在以下几个方面:

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1、早期、客观、全面的疗效评价:由于全身淋巴组织的存在,淋巴瘤可发生在人体的任何部位。PET-CT具有灵敏度高、特异性强、功能成像和全身成像等优点。一次检查能准确显示病变全身受累情况,能直观显示肿瘤组织治疗后增殖活性的变化。肿瘤组织治疗后反应阳性,其增殖减慢或停止,细胞代谢活性降低,表现为FDG摄取减少或消失,化疗结束后对NHL患者进行PET-CT监测,结果表明,阳性预测值为接近满分,阴性预测值为83%。

2、早期准确判断残留肿块的性质:相当一部分肿瘤患者治疗后仍有局部残留肿块,但最终只有18%-20%会复发。淋巴瘤放化疗后可吸收FDG,但治疗后纤维组织和肿瘤坏死组织不吸收FDG,PETCT图像为阴性,可区分放化疗后残留肿瘤和瘢痕组织。

3、治疗后正常大小淋巴结侵犯的准确诊断:研究表明,淋巴瘤侵犯了7%-71%的正常大小淋巴结。PETCT利用功能代谢成像的特点,早期发现病变,在一定程度上避免了CT的假阴性。

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