复旦大学附属中山医院petct检查孤立性肺结节如何?

时间:2020-03-18
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孤立性肺结节是指肺内孤立性的、直径小于3cm的占位性病变。在所有SPN中,恶性肿瘤约占40%,良性病变约占60%,就年龄而言,<35岁病人SPN的恶性肿瘤可能性只占1%~3%,40岁病人良、恶性的概率几乎各占50%,年龄愈大恶性肿瘤概率愈高,70岁病人恶性概率可高达70%。肿块是指直径大于3cm的肺占位,多为恶性肿瘤。肺结节或肿块一经被发现,其良、恶性诊断就成为迫切的问题。随着petct的出现,很好的解决了这项难题。那petct检查孤立性肺结节如何? 

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恶性肺结节或肿块在18F-FDGPET显像上多表现为结节或团块状放射性异常浓聚灶,其浓聚程度和SUV往往明显高于良性病变和正常肺组织,病灶边界清楚,若肿块较大、肿瘤中心发生坏死时,可表现为环状放射性异常浓聚灶。特殊类型的肺癌,如弥漫性支气管肺泡癌表现为双肺片状、弥蔓性放射性浓聚形式。良性病灶多表现为无或轻微放射性浓聚,边界显示不清。  

国外多中心研究显示,18F-FDGPET显像对肺部占位的良恶性诊断具有重要的临床价值,对恶性病变的诊断敏感性为82%~100%,特异性为75%~接近满分,准确性为79%~94%。此外,随着petct在临床上的应用,不仅提高对病灶的定位准确性,而且通过病灶的CT图像特征,与18F-FDGPET图像相互印证,进一步提高了诊断效能;肺癌的CT图像征象主要包括分叶征、集束征、毛刺征、小泡征、胸膜牵拉征等。研究显示,petct显像对肿瘤病灶的诊断效能优于独立的PET或CT显像。  

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