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上海长征医院名医日记——跨越百年执着

时间：2016-02-22

时间已不知不觉迈入2016年，几乎一生为医院临床工作的我，也不知不觉为医院服务了67个春秋。

回想我的青年时代，处于第二次世界大战和抗日战争多灾多难时期，为了生活，只身远离家乡父母，到处颠沛流浪，历经艰险。为了融入社会，生活有保障，我选择了学医，认为那是“人求我，我不求人”的一门职业。就是医术不高，在乡下为农民治烂足，生活亦当无困难。

为了免费求学，我进了国防医学院学习，直至1949年毕业，紧接着战争结束，上海解放，就留在当时的华东人民医院（即现在的长征医院）外科工作，从住院医师、协理医师到主治医师。

当时对手术病人施行麻醉，由外科医师轮流担任。为了适应灼伤科、口腔科、肝外科和心胸外科等科室的发展需要，我转而成为长征医院第一代麻醉学专业医师。

1952年医院成立麻醉小组，我开始全面负责全院的麻醉工作。1961年医院成立麻醉科，除了文化大革命时期及参加宁夏医疗队工作外，我就在医院的临床工作一直到今天。

麻醉小组成立之初，工作条件极其原始，麻醉药品匮乏，吸入全麻药只有乙醚，局麻药只有普鲁卡因，静脉麻醉药只有硫喷妥钠。但是硫喷妥钠静脉麻醉也为当时治疗在抗美援朝战斗中受美军凝固汽油弹灼伤引起伤员面颈部瘢痕挛缩，造成抬头、张口困难的功能障碍立下了汗马功劳，也为抢救烧灼伤面积达95%以上的伤员尽力。因无生命监测设备，为了手术安全、麻醉平稳，在瘢痕切除及植皮等手术过程中，我就坐在患者身旁及时补充麻醉药，密切观察患者的反应和呼吸，几乎一整天以2.5%硫喷妥钠静脉麻醉直至手术结束，手术后看守患者直至清醒，往往长达24小时。同年代，也曾为抢救钢水灼伤面积达接近满分、III度80%的伤员徐金根尽力，为灼伤科迅速发展做好保障。

1953年开始气管内麻醉，胸科日益增多的肺叶切除术终于能顺利进行。后开展经鼻气管内插管全麻，保证了口腔科手术的发展。

1960年代初，为了当时台海战备的需要，成功研制出国内第一台空气麻醉机，被采纳为医疗卫生装备之一，供应全国各基层医疗单位，包括当时的人民公社，也支援了一些国家的民族解放斗争。

同年代，在全科同志努力下，于体表降温（28℃）麻醉下成功配合胸心外科完成先天性心脏房隔、室隔缺损的修补术。为即将开展的心脏二尖瓣置换术做准备，考虑当时技术、设备条件还难像房隔、室隔修补术那样能在心脏停搏8分钟内完成，兼之国产体外循环机运行时间过长，就会引起血细胞破坏，因而使心脏停搏，体外循环机停止运行半小时以上，而又要保证手术成功，患者安全，行之有效的方法就是施行深低温麻醉，于是开始于狗以闭胸体外循环深低温实验研究。狗的正常体温在40℃左右，将其降温至10℃，心脏停搏45分钟后，经复温复苏，7只狗全部成活，说明深低温对脑保护有良好作用。接着就于1965年，以深低温（15℃）麻醉成功配合完成我国第一例心脏二尖瓣置换术，也成为我国实行深低温麻醉的第一例。

到1970年代，为了减少患者于颈丛神经阻滞麻醉时，受屡次穿刺痛苦，在国内较早开展了一针法，并以自身试验，于颈部两侧分别以一针注入对照剂，观察其在颈部分布情况，证明药液分布范围适合手术需要，临床应用于甲状腺手术700余例，麻醉效果满意。

输血输液与手术麻醉密切相关， 1980年代开展了成份输血和自体输血，并研制了“简易自体血回输器”，其在右半肝广泛切除术、中肝叶切除术和肝巨大海绵状血管瘤切除术的麻醉和输血中均起到了重要作用，也有力地支持了肝外科的发展。

上世纪八十年代后，试行当时世界上刚见报道的高频通气技术，呼吸频率每分钟可高达100次以上，通过临床应用1948例的总结，明确了其应用的适应症与禁忌症，并在国内首先采用经皮气管内高频通气，以全麻进行声带息肉摘除术200余例，减轻了患者的痛苦，也方便了手术的进行。后又研究制成高频通气喉镜，使气管内安全插管时间从2分钟延长至6分钟，有助于成功插管和带教。

随着国际形势的缓和，在空气麻醉机基础上，研制成多用途轻便麻醉机，可选用环路内或环路外吸入麻醉，具有平战结合的特点，供应医院及全国基层医疗单位使用。

1988年我进校专家组，1992年正式退休，1993年，学校开设军内唯一的麻醉专业，又被返聘，为麻醉专业的创建与教学努力。

1991年，医院新病房大楼启用，手术间数量大大增加，配备了先进的麻醉工作站，生命体征监测仪以及建立中心供氧，中心吸引装置，成为当时国内麻醉科硬件设置较好的单位，同时开展了很多新技术，新药物的应用，使麻醉在业务上更趋向成熟和完善。

1984年即开始门诊疼痛治疗，至1997年疼痛门诊增至每周一至每周五全天开放。我也就加入了疼痛门诊治疗行列。虽然每周只参加周二一个上午的工作，但与药学部同道共同研制了对软组织损伤造成的疼痛有良好止痛效果的“三利巴布膏剂”贴片，对老年瘙痒症有良好止痒作用的“川利明涂剂”，至今还在研制对难治性带状疱疹后遗神经痛治之有效的新制剂“利罗温敏凝胶”。

2016年，我已步入95岁高龄，虽然身体尚健，到底心有余而力不足，特别是在新技术、高科技面前。