乳腺癌复发可以用PETCT诊断吗_上海肿瘤医院PET-CT中心（复旦大学附属肿瘤医院）

大多数新发乳腺癌病历为早期乳腺癌，并且成功接受手术等一系列全身治疗。但是，这些患者中有大约30％较终会出现局部复发和远处转移。因此，在早期发现肿瘤复发仍然是治疗的关键。因此，在监测肿瘤复发方面，除了定期随访外，PETCT检查无疑成为了众多患者的优选。

一些传统的检查，主要是通过组织结构、肿瘤大小、与周围组织的关系、密度和内部结构等来诊断的。肿瘤术后，由于正常结构的改变，手术疤痕的形成，常规检查有时难以对肿瘤的复发作出鉴别。但是PETCT不仅可以从形态学上进行判断、更主要的是能从葡萄糖代谢水平来判断肿瘤是否复发。  

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在乳腺癌治疗完成后，除了乳腺钼靶外没有 其他的影像学检查。对于乳腺癌复发检测，目前没有明确 的影像学检查方法。有研究对100名疑似复发的乳腺癌女性患者进行分析，对比双时相FDG-PETCT与增强CT和骨扫描的诊断准确度。22例患者被诊断出远处转移，其中一处转移5例，两处转移8例，转移灶≥3者9例。有19例部复发，其余59例无复发。根据AUC-ROC曲线，FDG-PETCT在远处转移、骨转移和局部复发中诊断准确性均高于增强CT和骨扫描。FDG-PETCT的敏感性很高，但特异性与增强CT和骨扫描无明显差异。误诊方面，FDG-PETCT有7例，增强CT有18例。  

有来自澳大利亚的学者认为，在局部晚期乳腺癌患者原发灶分期、转移灶化疗反应评估以及疑似复发的检查中，FDG-PETCT早就应该替代CT和骨扫描，但主要问题是PETCT不在医保赔付范围。越来越多的研究显示，PETCT与传统影像学检查相比在癌症分期方面有着很强的优势，集高分辨率成像与组织糖代谢功能信息为一体，对乳腺癌复发具有优良的诊断能力。