射波刀治疗小儿松果体区生殖细胞瘤经典病例

男，2岁。因频繁呕吐、行走不稳2周入院。

患儿入院后诊断为松果体区占位大小约3.8cm×3.2cm×3cm，考虑为生殖细胞瘤可能性大。因肿瘤位置深在与后方脑干、前方视交叉、侧方颈内动脉关系密切，手术全切难度大、风险高，多家医院对手术治疗持谨慎态度。此外，可以采取的另一种治疗措施是放射治疗，但普通放射治疗需要20～25次（需时4～5周），患儿年幼每次治疗均需要浑身麻醉配合，实施普通放射治疗技术要求及难度非常高，在临床上无法实施，故多家医院也对此持谨慎态度。

患儿家长尝试给患儿做γ刀治疗，但患儿不能耐受γ刀治疗前的固定头架，自行挣脱，故无法实施，患儿家长对此结果几乎绝望。经医生介绍，患儿家长听说射波刀治疗属于新的的放射设备，治疗周期短，属无创治疗，比较适合小孩，经专家会诊后，认为有射波刀治疗适应症。

患儿入院后在较深度镇静辅助下，天天治疗1次，每次40分钟左右，共治疗5次，第六天顺利出院。出院后病人呕吐消失，行走基本自如。

治疗后29天头颅明显较治疗前缩小，复查MRI提示：脑积水改善，肿瘤明显变小，肿瘤约1.2cm×1.5cm×1cm。建议其继续复查，因射波刀放射治疗后效应的关系，较好的治疗效果出现时机应该是治疗后6个月左右。

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