PETCT可以检查肺部小结节吗_上海85医院PET-CT中心

时间:2020-02-12
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很多患者做CT体检时,医生就会给出报告说肺部有小结节,还有是磨玻璃结节。肺小结节的分类,一种是实性结节,一种是非实性结节,非实性结节就包括磨玻璃结节,磨玻璃结节又分为两种,一种是纯磨玻璃结节,就是很单纯的没有实性成分,一种是混合磨玻璃结节,就是有一部分实性成分,所以针对肺小结节,要仔细分析属于哪一种,一个是从大小分析,它直径超过5mm或者超过10mm,对于判断它良恶性很关键。  

还有就是从结节的密度分析,目前磨玻璃影越来越多,因为我们普遍应用螺旋CT,分辨率较高,以前无法发现的磨玻璃结节,现在也都可以发现,所以针对较复杂的肺小结节,要从大小、密度,从边缘,比如是否有分叶、毛刺,是否有空泡等综合判断结节是良性的倾向,还是恶性倾向。如果怀疑是恶性结节,我们就需要再进一步检查。  

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如果做CT,可以进一步做PETCT或者是做穿刺活检等,如果考虑是良性的结节,我们通常建议定期观察几年是否有变化,还有就是如果结节较小,就5-6mm时没有特点,也很难断定,此时我们通常也要通过动态观察,比如观察半个月至一年,结节密度、边缘是否有变化,判断它是否有可能发展成肺癌。  

如果我们判断出是癌前病变,目前称为非典型性增生或者是原位癌,通过CT都能发现,比如6-7mm的这种磨玻璃结节,考虑可能是早癌,建议患者做手术。手术病理可能就是原位腺癌,手术治疗效果很好,可以接近满分治好。  

现在通过PETCT已经发现了很多早期肺癌,明显提高了肺癌治疗的有效率,所以提倡体检时,尤其40岁以上的患者,建议做肺CT筛查,因为胸片无法发现小结节,尤其是磨玻璃结节。胸片发现的肿瘤通常都较大,所以肿瘤早期发现,治疗效果就很好,患有肺小结节并不等于就是肺癌,此时需要进一步检查。

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