癌症中的幸运儿：白血病m3

    所有白血病分型中 M3是唯一不需要移植就能治好的型号。被病友亲切得称为幸运儿。虽然存在特殊的M3群体，不能如此一概而论，但确诊型号是M3确实可算是不幸中的万幸。

    急非淋M3，是急性早幼粒细胞白血病，更加人尽皆知的名字。从前M3在全部急性白血病分型里并没有非常特殊，但随着近年来【砒霜】一词在白血病治疗领域被越来越频繁的提及，特别是屠呦呦拿下了这次的诺贝尔医学奖，M3成为了人类攻克癌症又一个具有划时代意义的里程碑。

    所谓【砒霜】，学名是三氧化二砷，就是治疗时说的砷剂。但砷剂不是单独使用的，而是配合【反式维甲酸】进行联合化疗。简述其原理，就是反式维甲酸诱导细胞分化，砷剂促进细胞凋亡，以此有效杀灭癌细胞。

    M3的治疗分为以下几个阶段：

     <诱导缓解阶段>

    使用砷剂和反式维甲酸进行联合化疗，以达到完全缓解，即骨髓，血液及其它部位查不到形态学可辨认的白血病细胞。

    <强化治疗阶段>

    使用以上三联药物治疗共四个疗程，大约半年时间。

     <维持治疗阶段>

    主要使用维甲酸联合砷剂治疗

     髓外白血病的防治

    近年来观察发现急非淋M3复发方式主要为髓外复发，即骨髓先查正常，而在骨髓外多部位出现复发，如颅内，皮下，以及其它多个部位。尤其是是发病或第一疗程治疗期间血液白细胞10个计量单位的患者髓外容易复发。髓外复发较常见的部位是颅内复发。所以在以上各个治疗阶段要注意静脉使用容易渗透到髓外的药物，定期在脑脊液中注射抗癌药物等。

    以上治疗期间要定期复查骨髓白血病细胞形态，染色体及基因的缓解情况。治疗后需要PML-RARA白血病基因持续阴性1年以上。一般共治疗2-3年。

     影响急非淋M3成活率的主要原因是什么？

    1、按以上三联方案治疗。

    2、化疗时尽量选择可能渗透到骨髓外的药物，以减少髓外白血病的发生率。

    3、定期腰穿，以减少中枢神经白血病的发生率。

    4、一旦发生中枢神经白血病，尽早进行全颅脑及全脊髓放射治疗。

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