放疗能达到“准确化”，甚至长期稳定癌症
来源：医生在线
时间：2021/06/03 17:16
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大概有70%的肿瘤患者在治疗的过程中，都需要放射治疗的参与。有40%的患者，通过放射治疗是可以治好的。但是目前，我们仅 有23%的患者在治疗过程中接受了放射治疗。放射治疗根据病情的不同，可以分为治疗性放疗，辅助性放疗，姑息性放疗和挽救性放疗等。当然，术前的放疗我们称之为新辅助放疗，而术后的放疗，我们称之为辅助放疗。
01与传统的放射治疗技术相比，放疗有了这些新发展
重点提到的就是新的两种技术，一个是影像引导的放疗，另外一个是自适应放疗。
影像引导放疗就是在患者做放疗之前，通过CT和核磁检查获取影像学的资料，在线的进行一个校正，在治疗的同时，能够观察到患者肿瘤的位置，这样让我们肿瘤的治疗更加准确。
自适应放疗是图像引导放疗发展延伸而来的一种新型的放疗技术，它通过引导图像来评判患者解剖和生理变化，或治疗过程中多反馈的信息如肿瘤的大小、形态及位置变化，分析分次治疗与原计划设计之间的差异，从而指导后续分次治疗计划的重新设计。
之所以有这些技术的更新，是为了适应我们人体的一些器官位置的特殊性，比如前列腺肿瘤，它的位置每天可能会随着膀胱的充盈程度而发生变化，如果按照刚开始定位的计划去做，到后面可能会出现一些偏差，它的不良反应会加重，疗效也会大打折扣。所以从这个方面来说，通过影像引导，可以实现一个准确的治疗。
02放疗能达到“准确化”，甚至“治好”癌症
目前放疗的发展是能够达到“准确化”治疗效果的，而且单独使用放疗，对一些早期的肿瘤可以达到治疗的目的。如早期的皮肤癌，还有喉癌，通过放射治疗，可以达到一个治疗的效果。
03非小细胞肺癌和小细胞肺癌，放疗的使用有区别
从非小细胞肺癌上面来说，不论是从早期、中期到晚期，放射治疗均有很重要的一个地位。对于小细胞肺癌，在局限期小细胞肺癌，现在 还是一个“夹心式”的治疗，放疗的参与对它的局部控制和远期生存都有一个很大的提高。
而对于广泛期小细胞肺癌，占到整个小细胞肺癌的2/3，对于这部分患者强调以全身治疗为主，在它的基础上加上放疗，也能够提高局部控制率。
在非小细胞和小细胞的治疗上，根据病理性质不同，放疗的选择也是不一样的。第 一个是剂量不一样，相对来说小细胞比较敏感，一般剂量相对偏低一点，指南上 ，小细胞肺癌是45Gy，1.5Gy/天，一日可以照射两次，照到30次就可以。
对于非小细胞肺癌，放疗一般是 常规分割，剂量要大于60个Gy以上，这样才能有相对比较好的治疗疗效。除了剂量不同以外，分割模式也不一样。像早期的非小细胞肺癌，可以采用立体定向放疗，也就是说可以用X刀来给一个大分割的治疗；而其他分期的非小细胞肺癌，一般 是采用一个常规分割。对于小细胞肺癌，目前指南上面 它可以采用超分割，也就是前面提到的，一日照射两次的一种放疗方式。当然，常规分割也是可以实施的。
这就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，在治疗上面相对来说不一样的地方。从治疗的有效率方面来看，尽管小细胞肺癌对放疗非常的敏感，但很遗憾的是这些有效率没有转换成远期的生存获益，这就是两者之间的一些区别。
重点提到的就是新的两种技术，一个是影像引导的放疗，另外一个是自适应放疗。
影像引导放疗就是在患者做放疗之前，通过CT和核磁检查获取影像学的资料，在线的进行一个校正，在治疗的同时，能够观察到患者肿瘤的位置，这样让我们肿瘤的治疗更加准确。
自适应放疗是图像引导放疗发展延伸而来的一种新型的放疗技术，它通过引导图像来评判患者解剖和生理变化，或治疗过程中多反馈的信息如肿瘤的大小、形态及位置变化，分析分次治疗与原计划设计之间的差异，从而指导后续分次治疗计划的重新设计。
之所以有这些技术的更新，是为了适应我们人体的一些器官位置的特殊性，比如前列腺肿瘤，它的位置每天可能会随着膀胱的充盈程度而发生变化，如果按照刚开始定位的计划去做，到后面可能会出现一些偏差，它的不良反应会加重，疗效也会大打折扣。所以从这个方面来说，通过影像引导，可以实现一个准确的治疗。
02放疗能达到“准确化”，甚至“治好”癌症
目前放疗的发展是能够达到“准确化”治疗效果的，而且单独使用放疗，对一些早期的肿瘤可以达到治疗的目的。如早期的皮肤癌，还有喉癌，通过放射治疗，可以达到一个治疗的效果。
03非小细胞肺癌和小细胞肺癌，放疗的使用有区别
从非小细胞肺癌上面来说，不论是从早期、中期到晚期，放射治疗均有很重要的一个地位。对于小细胞肺癌，在局限期小细胞肺癌，现在 还是一个“夹心式”的治疗，放疗的参与对它的局部控制和远期生存都有一个很大的提高。
而对于广泛期小细胞肺癌，占到整个小细胞肺癌的2/3，对于这部分患者强调以全身治疗为主，在它的基础上加上放疗，也能够提高局部控制率。
在非小细胞和小细胞的治疗上，根据病理性质不同，放疗的选择也是不一样的。第 一个是剂量不一样，相对来说小细胞比较敏感，一般剂量相对偏低一点，指南上 ，小细胞肺癌是45Gy，1.5Gy/天，一日可以照射两次，照到30次就可以。
对于非小细胞肺癌，放疗一般是 常规分割，剂量要大于60个Gy以上，这样才能有相对比较好的治疗疗效。除了剂量不同以外，分割模式也不一样。像早期的非小细胞肺癌，可以采用立体定向放疗，也就是说可以用X刀来给一个大分割的治疗；而其他分期的非小细胞肺癌，一般 是采用一个常规分割。对于小细胞肺癌，目前指南上面 它可以采用超分割，也就是前面提到的，一日照射两次的一种放疗方式。当然，常规分割也是可以实施的。
这就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，在治疗上面相对来说不一样的地方。从治疗的有效率方面来看，尽管小细胞肺癌对放疗非常的敏感，但很遗憾的是这些有效率没有转换成远期的生存获益，这就是两者之间的一些区别。
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