直肠癌什么情况下进行放疗

　　直肠癌治疗以综合治疗为主，原则是可以保肛手术的尽量保留肛门。本文介绍直肠癌的放射治疗的时期及伽马刀治疗直肠癌的适应症。

　　◆ 直肠癌手术前后放疗的优点及缺点

 　　◇ 术前放疗的优点

　　放化疗后原发灶缩小，使保留肛门手术的机会增加；可了解化疗方案的效果；提高肿瘤细胞对放疗的敏感性（肿瘤的滋养血管未被手术破坏，细胞氧和好）等。

　　◇ 术前放疗的缺点

　　使等待手术的时间延长；由于术前可能存在其他脏器的微小转移、放化疗可导致机体的免疫力低下，从而可能导致转移灶的增大；可能增加术后并发症的发生率；有过度诊疗的可能性等。

　　◇ 术后放疗的优点

　　依据术中探查及术后病理诊断结果可实施比较精确的个体化的放化疗。

　　◇ 术后放疗的缺点

　　术中操作可能使小肠粘连于盆腔从而使之在放疗的过程中被放射线损伤。　　

　　1、可完全切除的直肠癌什么时期做放疗

　　（1）首先行手术，如为T3及（或）N1-2，行放疗在内的辅助综合治疗。

　　（2）术前新辅助治疗（放疗或放化疗），然后手术。对于超声诊断T3或临床T4患者，术后加辅助综合治疗。

　　（3）单纯腔内放疗，主要针对个别早期局限性肿瘤。

　　（4）局部手术切除联合放疗，主要为增加保留肛门几率，可用于相对早期的肿瘤。

　　2、不可完全切除或复发的直肠癌可行放射治疗

　　3、患者拒绝手术或身体条件不允许外科手术

 　　注：随着全直肠系膜切除（total mesorectal excision, TME）技术的应用，关于可完全切除的直肠癌是否行术后放疗还存在争论。

　　◆ 伽马刀治疗直肠癌的适应证

　　（1）“Ks”评分≥60 分，预计能存活3 个月以上者。

　　（2）早期直肠癌可优选伽玛刀治疗。

　　（3）常规放疗后局部复发者。

　　（4）术后局部复发者。

　　（5）不能手术的晚期直肠癌经外照射后需加量者。

　　（6）有外科手术禁忌证者。

　　我们了解了伽马刀治疗直肠癌的适应症及直肠癌手术前后放疗的优缺点等相关知识，预约三级甲等伽马刀医院专家请咨询医生在线网肿瘤客服中心在线医生。

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