先心病患者直肠癌如何手术?

来源:医生在线网 时间:2012/08/06 10:53 阅读:278
分享

  王老伯今年77岁,近2个多月来排便困难,入院肠镜检查显示:距肛门14cm可见一隆起肿物,环周生长,占满肠腔,内镜不能通过,肿物病理为腺癌。在完善术前检查的过程中更严重的问题出现了,心脏彩超检查示:先天性心脏病,房间隔缺损(S=8.14cm),三尖瓣中度反流,重度肺动脉高压(84mmHg),左室双期功能减退,心包积液,左心功能EF:38%;冠脉三维CT示:左前降支近段多发斑块,管腔中度狭窄,肺动脉主干增宽;24h动态心电图示:频发房早伴差传,短阵房速,T波改变。这些心脏的严重问题给医生的治疗造成了极大的困难,一方面,阻塞的肠腔要求患者尽早手术解决梗阻问题,另一方面,严重的心脏问题根本不允许患者接受手术治疗。

  如果病人不手术,很快就会出现完全肠梗阻症状,到那时,患者就不得不接受急诊手术治疗,这样一来,患者术中出现意外的风险就更大了。

  全面纠正患者心脏功能等待手术时机

  经过专家仔细分析,决定先全面纠正患者心脏功能,待机会成熟立刻进行手术治疗。经过十天系统的药物治疗,患者复查心脏彩超:肺动脉高压已由重度降至轻度(65mmHg),而且EF值也升高至65%。专家组决定为患者实施手术。但患者年龄大,并发疾病多,这对整个手术提出了非常大的挑战,手术时间越长出现风险的可能就越大。经过全面详细的术前讨论后,在麻醉的密切配合下,仅用不到90分钟完成了一例直肠癌治疗术(Dixon)。术后康复也非常好,两周就出院了。

  老年结直肠癌患者的诊断治疗手术前后有哪些要点?

  1、术前准备要充分

  对于高龄患者、术前检查一定要详细、全面,考虑到任何可能出现的问题,尤其是心血管系统、呼吸系统。发现问题后要尽量在短时间内将机体状态调整到可以耐受手术的程度,由于肿瘤手术大部分都是限期手术,所以,切忌用大量时间去治疗基础疾病,从而延误了肿瘤的治疗。

  2、术中操作要精细

  高龄患者的手术操作对医师要求更高一些,因为老年患者的组织一般都“不堪一击”,很容易受到损伤,所以在牵拉系膜、结扎血管、组织缝合时,动作一定要轻柔,减少副损伤。此外,要尽量减少麻醉和手术时间,这样既可以降低手术的风险,又有利于患者的术后恢复。

  3、术后管理要细心

  这些伴发基础疾病的老年患者,术后出现意外的可能性大大增高,所以,要想到一切可能出现的意外情况。除了考虑到手术自身的恢复,同时也要兼顾基础疾病的治疗。两手都要抓,两手都要硬。此外,对待这些患者要格外细心,密切观察其病情变化,如果条件允许,尽可能每天都要分时段测量血压,血糖等指标,以便及时发现问题,及早处理。

  另外,如果病人确实没有手术的机会,还可以考虑伽马刀射波刀等精确放疗,控制局部肿瘤病灶的发展,让患者带瘤生存,是目前很多无法手术的病人优选的治疗方法。

  【更多好文章:直肠癌骨转移怎么治疗比较好 PET-CT精确检查直肠癌转移
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

开发肿瘤浸润淋巴细胞疗法,新锐剑指多种实体瘤 TurnstoneBiologics宣布与Moffitt癌症中心达成多年战略研究合作,共同进行肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法的研究。这一合作将聚焦于使用Turnstone的新一代TIL制造策略,开发用于治疗多种实体瘤类型的创新候选疗法,以及支持该公司主打TIL项目TIDAL-01的IND申请。[详细] 痔疮和结肠癌会有哪些不一样的地方? 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。结肠癌其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。[详细] 结肠癌的高危因素指什么? 结肠癌是一种高发的肠道肿瘤,多在40岁至50岁的中老年人群众中病发,且男性的病发几率较女性人群要高一些。对于结肠癌患者来说,以下几点是高危因素:[详细] 让大肠癌发病年轻化的“高危行为”,你中了几个? 在过去的几十年里,早发性结直肠癌(CRC;年龄小于50岁)的发病率一直在上升。在美国,早期结直肠癌的发病率因地理位置不同而不同,在1992年至2013年间几乎翻了一番(从每10万人8.6例增至13.1例),这一增长主要是由于早发直肠癌。因此,了解导致早发性CRC发病率增加的因素非常重要,因为美国大约十分之一的CRC诊断发生在此年龄组,而他们往往具有更高的病理分级和更高的复发转移风险。[详细] 结直肠癌“防筛诊治护管”全链条科普中国行在京启动 9月25日,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会在京启动国内结直肠癌“防筛诊治护管”全链条的科普中国行(以下简称“科普中国行”)。这是迄今中国结直肠癌临床和学术支持规格高,覆盖流程完整,辐射地域广的全国性科普活动。本次科普中国行由《中华结直肠疾病电子杂志》提供学术支持,诺辉健康协办。[详细] 大肠癌手术治疗的方法有哪些? 右半结肠切除术肿瘤位于盲肠、升结肠应行右半结肠切除术。切除范围包括横结肠右半部、大网膜右半部、胃网膜右血管、肝曲、升结肠、盲肠、15~20cm末段回肠、右侧肾周筋膜前叶及相应肠系膜血管淋巴组织。术中应注意勿损伤十二指肠、右侧输尿管等。如果肿瘤侵犯其他的脏器应争取一并切除,整块切除后,行回肠一横结肠对端吻合。[详细] 高位直肠癌的治疗方式有哪些?高位直肠癌患者适宜吃什么? 手术治疗:凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早施行直肠癌根 治术。如不能进行根 治性切除时,亦应进行姑息性切除,使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移的癌应同时切除肝转移癌。 [详细] 早期直肠癌能治疗好吗?哪种方法治疗直肠癌生存率高? 直肠癌如果能够早期发现病灶,及时进行治疗,是完全可以治疗好的。甚至有些早期直肠癌,可以在肠镜下切除病灶或者经过肛门切除肿瘤,而并不需要其他治疗。如果病情处于进展期,需要全面评估身体状况,及肿瘤状态,如果条件允许时,仍应该考虑手术治疗,手术之后再根据情况给予相应的治疗,比如化疗、放疗等综合治疗,也是可以治疗好的。[详细] 大肠癌怎么治疗好?大肠癌不同治疗方法有什么优势? 大肠癌的根 治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。[详细] 适合直肠癌患者的治疗方法有哪些? 早期直肠癌的以手术切除为主,如果手术顺利切除完整的癌灶,可延长病人的生存期,但是这种手术会导致病人损伤病人的机体组织和气血,导致患者体质虚弱,癌症易复发、易扩散和转移。若手术配合中医,扶正固本,可提高患者病人的饮食和睡眠状况,对防止癌症复发转移大有益处。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶