直肠癌何时做手术及放化疗

     直肠癌的治疗方式较常见的有三类：手术切除、放射治疗以及化疗。何时选择这几类方法时机选择很重要，下面我们来一起了解下。

   （1）全面探查，由远及近。必需探查记录肝脏、肠胃道、子宫及附件、盆底腹膜，及相关肠系膜和主要血管淋巴腺和肿瘤临近脏器的情况。

    （2）建议切除足够的肠管，清扫区域淋巴腺，整块切除。

   （3） 锐性分离技术。

   （4） 由远及近的手术清扫。建议先处理肿瘤滋养血管。

   （5） 手术遵循无瘤原则。

    （6） 切除肿瘤后更换手套并冲洗腹腔。

    （7）假使病人无出血、梗阻、穿孔症状，且已失去治疗性手术机会，则无首先姑息性切除原发灶必要。

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    直肠癌的新辅助放化疗：

    （1）直肠癌手术前治疗 以氟尿嘧啶类药物为基础的新辅助放化疗。

    （2）T1～2N0M0或有放化疗禁忌的病人 直接手术，不 新辅助治疗。

    （3）T3和（或）N+的可切除直肠癌病人， 手术前新辅助放化疗。

    （4）T4或局部晚期不可切除的直肠癌病人，必需行新辅助放化疗。治疗后必需重新评价，并考虑是否可行手术。新辅助放化疗中，化疗方案 优选持续灌注5-FU，或者5-FU/LV，或者卡培他滨单药。建议化疗时限2～3个月。

    直肠癌辅助放化疗：

    T3～4或N1～2距肛缘≤12 cm直肠癌， 手术前新辅助放化疗，如手术前未行新辅助放疗，建议辅助放化疗，其中化疗方案 氟尿嘧啶类单药。