直肠癌治疗误区主要集中哪些

来源:医脉通 时间:2014/07/04 11:06 阅读:532
分享

  直肠癌的治疗误区主要在于:术前治疗不足;早期局部切除问题;术后辅助化疗问题;新辅助放化疗完全缓解怎么办?

 

  结肠癌和直肠癌在T3和T4的定义上存在区别:中低位直肠癌,T3是指直肠固有肌层以外的所有系膜组织。只要没有侵犯周围器官组织及壁层腹膜,就属T3。如果肿瘤侵犯了周围组织,包括女性病人的子宫、附件、膀胱、盆壁等就应该归为T4。这一点和结肠癌的分期不同,结肠癌由于有浆膜,所以如果肿瘤侵犯至浆膜层,我们可以定义为T3,超出浆膜,侵犯至周围器官则认为是T4。直肠癌的术前分期一般采用盆腔增强MRI,经直肠腔内超声,腹部增强CT(肝胆胰),胸部平扫CT。

 

  直肠癌术前治疗:T3的直肠癌(中下段,12厘米以下)都应该接受术前的放化疗,不管淋巴结状态如何:1、可以单纯放疗:短疗程5x5GY,5f;长疗程50.4Gy,25f。2、可以放化疗:5-Fu为主,不做联合化疗;3、一般不做单纯化疗。

 

  术前放化疗完全缓解后怎么办?要进行严格的术前评估确认是否完全缓解:多点穿刺病理(-);没有淋巴结转移;MRI未见肿瘤;DRG未及肿瘤。确认后进入“等待和观察”组,一般预后还是比较好的,但是也存在复发的情况,如果出现复发,就需要进行手术。

 

  早期直肠癌的局部切除是有严格指征的,只有满足以下要求,才能进行经肛门切除:仅适用于T1肿瘤;侵犯肠周径<30%;肿瘤大小<3cm;切缘阴性(距离肿瘤>3mm);活动,不固定;距肛缘8cm以内;内镜下切除的息肉,伴癌浸润,或病理学不确定;无血管淋巴管浸润或神经浸润;高-中分化;治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。

 

  术前pT1,术后pT2怎么办?很多医生常见的办法是扩大切除,需要特别强调的是,千万不要再做扩大切除,可选择治疗手术或者放化疗。

 

  局部切缘阳性如何办?同样不能做扩大切除,可选择治疗手术或者放化疗。外科医生不要被病人牵着鼻子走。

 

  直肠癌术后辅助治疗原则:只要是pT3,就应该辅助化疗;或有淋巴结转移的就应该化疗。直肠癌做过术前放化疗的,达到ypT3N0M0及以上的,应该进行术后化疗。

 

  术前肠道准备方面,直肠癌不能于结肠手术,结肠的手术可以不采用术前肠道准备;而直肠癌需要行术前肠道准备。

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

开发肿瘤浸润淋巴细胞疗法,新锐剑指多种实体瘤 TurnstoneBiologics宣布与Moffitt癌症中心达成多年战略研究合作,共同进行肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法的研究。这一合作将聚焦于使用Turnstone的新一代TIL制造策略,开发用于治疗多种实体瘤类型的创新候选疗法,以及支持该公司主打TIL项目TIDAL-01的IND申请。[详细] 痔疮和结肠癌会有哪些不一样的地方? 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。结肠癌其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。[详细] 结肠癌的高危因素指什么? 结肠癌是一种高发的肠道肿瘤,多在40岁至50岁的中老年人群众中病发,且男性的病发几率较女性人群要高一些。对于结肠癌患者来说,以下几点是高危因素:[详细] 让大肠癌发病年轻化的“高危行为”,你中了几个? 在过去的几十年里,早发性结直肠癌(CRC;年龄小于50岁)的发病率一直在上升。在美国,早期结直肠癌的发病率因地理位置不同而不同,在1992年至2013年间几乎翻了一番(从每10万人8.6例增至13.1例),这一增长主要是由于早发直肠癌。因此,了解导致早发性CRC发病率增加的因素非常重要,因为美国大约十分之一的CRC诊断发生在此年龄组,而他们往往具有更高的病理分级和更高的复发转移风险。[详细] 结直肠癌“防筛诊治护管”全链条科普中国行在京启动 9月25日,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会在京启动国内结直肠癌“防筛诊治护管”全链条的科普中国行(以下简称“科普中国行”)。这是迄今中国结直肠癌临床和学术支持规格高,覆盖流程完整,辐射地域广的全国性科普活动。本次科普中国行由《中华结直肠疾病电子杂志》提供学术支持,诺辉健康协办。[详细] 大肠癌手术治疗的方法有哪些? 右半结肠切除术肿瘤位于盲肠、升结肠应行右半结肠切除术。切除范围包括横结肠右半部、大网膜右半部、胃网膜右血管、肝曲、升结肠、盲肠、15~20cm末段回肠、右侧肾周筋膜前叶及相应肠系膜血管淋巴组织。术中应注意勿损伤十二指肠、右侧输尿管等。如果肿瘤侵犯其他的脏器应争取一并切除,整块切除后,行回肠一横结肠对端吻合。[详细] 高位直肠癌的治疗方式有哪些?高位直肠癌患者适宜吃什么? 手术治疗:凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早施行直肠癌根 治术。如不能进行根 治性切除时,亦应进行姑息性切除,使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移的癌应同时切除肝转移癌。 [详细] 早期直肠癌能治疗好吗?哪种方法治疗直肠癌生存率高? 直肠癌如果能够早期发现病灶,及时进行治疗,是完全可以治疗好的。甚至有些早期直肠癌,可以在肠镜下切除病灶或者经过肛门切除肿瘤,而并不需要其他治疗。如果病情处于进展期,需要全面评估身体状况,及肿瘤状态,如果条件允许时,仍应该考虑手术治疗,手术之后再根据情况给予相应的治疗,比如化疗、放疗等综合治疗,也是可以治疗好的。[详细] 大肠癌怎么治疗好?大肠癌不同治疗方法有什么优势? 大肠癌的根 治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。[详细] 适合直肠癌患者的治疗方法有哪些? 早期直肠癌的以手术切除为主,如果手术顺利切除完整的癌灶,可延长病人的生存期,但是这种手术会导致病人损伤病人的机体组织和气血,导致患者体质虚弱,癌症易复发、易扩散和转移。若手术配合中医,扶正固本,可提高患者病人的饮食和睡眠状况,对防止癌症复发转移大有益处。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶