直肠癌有哪些手术方式？

来源：医生在线网时间：2016/07/29 15:06 阅读：176

　　直肠癌是发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，临床上一般以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等其他治疗，以期很大限度的控制肿瘤，提高病人生活质量。

　　以下情况可采取手术治疗：全身状态和各脏器功能可耐受手术；肿瘤局限于肠壁或侵犯周围脏器，但可整块切除，区域淋巴结能完整清扫；已有远处转移（如肝转移、卵巢转移、肺转移等），但可全部切除，酌情同期或分期切除转移灶；广泛侵袭或远处转移，但伴有梗阻、大出血、穿孔等症状应选择姑息性手术。

　　以下情况则不宜采取手术治疗：全身状态和各脏器功能不能耐受手术和麻醉；广泛远处转移和外侵，无法完整切除，无梗阻、穿孔、大出血等严重并发症。

　　大肠癌检测：全国PET-CT检查中心

　　对于可以进行手术的患者，需选择手术治疗的方法，直肠癌手术方法有以下两种。

　　直肠癌局部切除手术：需严格把握以下手术指征①肿瘤侵犯肠周径＜30％；②肿瘤大小＜3cm；③切缘阴性（距离肿瘤＞3mm）；④肿瘤活动，不固定；⑤肿瘤距肛缘8cm以内；⑥仅适用于T1N0M0肿瘤；⑦内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不确定；⑧无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润；⑨高-中分化；⑩治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。

　　经腹直肠癌治疗性切除术：全直肠系膜切除术（TME）为中低位直肠癌手术的标准术式，是指在直视下锐性解剖盆筋膜脏层和壁层间的特定间隙，完整切除脏层筋膜内的全部组织，包括直肠系膜内的血管淋巴管结构、脂肪组织和直肠系膜筋膜，保留自主神经功能。切除肿瘤下缘以下4～5cm的直肠系膜或达盆膈，下段直肠癌（距离肛缘小于5cm）切除肿瘤远端肠管至少2cm。

　　大肠癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　对于已发生远处转移，但可切除的转移灶，需根据具体酌情进行处理。发生肝转移以及肺转移时，切除后必须保证能维持足够的功能，当原发灶能治疗性切除或已得到完整切除时，某些患者可考虑多次切除。

　　阅读：直肠癌治疗应该注意的事项直肠癌的治疗原则及进展

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