胰腺癌的手术原则是什么？

来源：医生在线网时间：2016/07/29 13:13 阅读：264

　　胰腺癌我国高发，目前手术仍是首要的治疗方式，可达到减轻患者痛苦以及延长患者生存期的目的。那么胰腺癌的手术治疗都有哪些原则呢？

　　虽说手术是胰腺癌获得较好效果的治疗方法，然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会，对这些患者进行手术并不能提高患者的生存率。因此，在对患者进行治疗前，应完成必要的影像学检查及全身情况评估，制定具体的个体化治疗方案。

　　手术原则

　　（1）无瘤原则：包括肿瘤不接触原则、肿瘤整块切除原则及肿瘤供应血管的阻断等。

　　（2）足够的切除范围：胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2-1/3、胆总管下段和/或胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠；充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。钩突部与局部淋巴液回流区域的组织、区域内的神经丛。大血管周围的疏松结缔组织等。

　　（3）安全的切缘：胰头癌行胰十二指肠切除需注意6个切缘，包括胰腺（胰颈）、胆总管（肝总管）、胃、十二指肠、腹膜后（是指肠系膜上动静脉的骨骼化清扫）、其他的软组织切缘（如胰后）等，其中胰腺的切缘要大于3cm，为保证足够的切缘可于手术中对切缘行冰冻病理检查。

　　（4）淋巴结的清扫：理想的组织学检查应包括至少10枚淋巴结。如少于10枚，尽管病理检查均为阴性，N分级应定为pN1而非pN0。胰腺周围区域包括腹主动脉周围的淋巴结腹主动脉旁淋巴结转移是术后复发的原因之一。

　　胰腺癌检测：全国petct/" target="_blank">PET-CT检查中心

　　术前减黄

　　（1）术前减黄的主要目的是缓解瘙痒、胆管炎等症状，同时改善肝脏功能、降低手术死亡率。

　　（2）对症状严重，伴有发热，败血症，化脓性胆管炎患者可行术前减黄处理。

　　（3）减黄可通过引流和/或安放支架，无条件的医院可行胆囊造瘘。

　　（4）一般于减黄术2周以后，胆红素下降初始数值一半以上，肝功能恢复，体温血象正常时再次手术切除肿瘤。

　　胰腺癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　治疗性手术切除指证

　　年龄<75岁，全身状况良好；临床分期为Ⅱ期以下的胰腺癌；无肝脏转移，无腹水；术中探查癌肿局限于胰腺内，未侵犯肠系膜门静脉和肠系膜上静脉等重要血管；无远处播散和转移。对术前判断不可切除的胰腺癌患者，如同时伴有黄疸，消化道梗阻，全身条件允许的情况下可行姑息性手术，行胆肠、胃肠吻合。

　　手术方式

　　肿瘤位于胰头、胰颈部可行胰十二指肠切除术；肿瘤位于胰腺体尾部可行胰体尾+脾切除术；）肿瘤较大，范围包括胰头、颈、体时可行全胰切除术。

　　阅读：胰腺癌黄疸常见三种治疗方法胰腺癌生物治疗效果如何？

上一篇：胰腺癌分期治疗怎样进行？下一篇：胰腺癌进行放疗有哪些要求？

健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医