不要把甲状腺癌被过度诊断和过度治疗了
来源：医生在线
时间：2021/02/06 16:44
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对于甲状腺癌特别是微小癌，国际上都提到过度诊断过度治疗的问题。尽管医生都会说，癌症要早诊早治，这是防癌治癌基本的原则。
但是，甲状腺癌特别是对分化性甲状腺癌来说相对特殊一点，临床不提倡早期筛查，因为现在超声技术发展的很好了，两毫米的甲状腺结节都能看出来，但是这些技术的易用简便性和这些技术的滥用的驱动导致了部分过度诊断与过度治疗现象的发生。
过度诊断常常会导致过度治疗，包括不必要的手术。事实上，在美国甲状腺切除术的数量(手术,全部或部分甲状腺切除术)1996年到2006年间上涨了60%。
甲状腺切除术费用昂贵，而且可能会出现严重的并发症，主要体现为喉返神经损伤与甲状旁腺功能减退。接受全甲状腺切除术的患者，必须在余生中采取甲状腺素替代疗法，这一治疗本身就具有健康风险，长期服用左旋甲状腺素片，可能出现心血管疾病（心房颤动和心律失常）、骨质疏松等问题。
如今，越来越多的医生建议：在许多情况下，积极监测而不是手术治疗才是甲状腺癌合适的管理手段。
相关专家表示，大多数甲状腺癌的发现：不是注定必然或对患者具有风险，通过拿掉癌症这个标签，我们可以重新架构管理这些疾病的级别，减少患者对癌症的焦虑程度。
患者可以放心，如果有证据表明结节表现出更多的攻击性行为时再行治疗并不会造成治疗上的延迟。
他们还建议使用“小乳头状病变”来被重新命名这些处于休眠期的甲状腺乳头状癌，这能更准确反映出它们带给病人的极小的健康风险。
过度诊断常常会导致过度治疗，包括不必要的手术。事实上，在美国甲状腺切除术的数量(手术,全部或部分甲状腺切除术)1996年到2006年间上涨了60%。
甲状腺切除术费用昂贵，而且可能会出现严重的并发症，主要体现为喉返神经损伤与甲状旁腺功能减退。接受全甲状腺切除术的患者，必须在余生中采取甲状腺素替代疗法，这一治疗本身就具有健康风险，长期服用左旋甲状腺素片，可能出现心血管疾病（心房颤动和心律失常）、骨质疏松等问题。
如今，越来越多的医生建议：在许多情况下，积极监测而不是手术治疗才是甲状腺癌合适的管理手段。
相关专家表示，大多数甲状腺癌的发现：不是注定必然或对患者具有风险，通过拿掉癌症这个标签，我们可以重新架构管理这些疾病的级别，减少患者对癌症的焦虑程度。
患者可以放心，如果有证据表明结节表现出更多的攻击性行为时再行治疗并不会造成治疗上的延迟。
他们还建议使用“小乳头状病变”来被重新命名这些处于休眠期的甲状腺乳头状癌，这能更准确反映出它们带给病人的极小的健康风险。
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