放疗设备的现在和未来
来源：癌康网
时间：2019/06/10 10:40
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1临床使用的其他类型加速器
TomoTherapy具有类似于诊断CT的固定机架，采用MV级X射线发生器取代了诊断CT用的X线球管，以螺旋断层扫描方式进行放射治疗，在旋转一圈过程中可有51个出束角度。这种治疗方式缩短了治疗时间，适用于全身肿瘤的放射治疗，而且因剂量分布更加集中在肿瘤靶区，周围正常组织剂量很小，从而获得较高的肿瘤局部控制和较好的生存质量。
BrainLab公司与三菱重工共同研制的VERO加速器在立体定向放射治疗（SBRT）领域具备优势，采用患者固定装置、动态多叶准直器（Dynamic MLC，DMLC）的方式对肿瘤进行实时跟踪。因搭载Brainlab的红外位置精度系统ETC和两套锥形束CT，拥有平衡装置的VERO直线加速器显示出较理想的实时肿瘤跟踪效果。
2质子加速器和离子加速器
质子或其他重离子具备高线性能量转换（Linear Energy Transfer，LET）减少亚致死损伤修复、高相对生物效应（Relative Biological Effect，RBE）和增加对乏氧细胞的杀伤等放射生物学特点，以及百分深度剂量（Percentage Depth Dose，PDD）曲线有布拉格峰的放射物理学特性，可通过旋转降能片和楔形过滤器改变Bragg峰使其高剂量区域变宽以适应肿瘤靶区的形状，而在Bragg峰后出现剂量迅速衰减使正常组织受照剂量减少。这些特性优于目前广泛使用的光子线和电子线，已应用于复发或顽固性肿瘤的放射治疗。但由于回旋型加速器的体积较大、辐射防护要求高以及维护成本高，导致临床开展质子或重离子治疗的中心不多，放射治疗仍以直线加速器为主。
英国工程和物理科学研究委员会下属的粒子加速器项目团队正研究固定磁场交变梯度（Fixed Field Alternating Gradient，FFAG）加速器。这种加速器结合了回旋加速器和同步加速器的优点，在固定磁场下可准确加速强子，同时采用可变磁场梯度，能按照需要改变输出的能量，并且粒子在布满超导磁场的小型密闭空腔中加速，便于减少加速器臂架的尺寸，生产更小型的粒子加速器设施。
总之，LINAC等放疗设备在满足肿瘤临床精准放射治疗的前提下，其未来会朝着肿瘤适形度更好、生物效应更强、准确度更高、治疗方案更具个体化、治疗时间更短的方向发展，并将更有效地提高肿瘤的局部控制率，保障患者的生活质量。
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