不开刀肿瘤治疗法：RapidArc

　　去年（2012）4月被证实患前列腺癌的“股神”巴菲特，目前已完成放射治疗，还开玩笑地说要成为世界上较长寿的人。然而，在国内，不少病人当听到外科医生说：“你不适合手术切除肿瘤”时，都会陷入绝望的境地。其实，不能手术并不意味肿瘤不能治疗，精确放疗也可以治疗许多的早期肿瘤。

　　放射治疗已经有100多年的发展历史，精确放疗就像导弹 ，拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器。与现代放疗手段相比，常规放疗如同“火炮时代”，“精度低、射程短、能量不足”。许多肿瘤病人因把精确放疗当成常规放疗，担忧放射线严重损害身体机能，造成肿瘤扩散或者增大，而错失了不少治疗良机。

　　其实，在临床上，鼻咽癌就一直选择放射治疗，而且效果非常好。患者们会相互调侃，“幸好得的是鼻咽癌”。这样说是因为鼻咽癌治疗相对有效，早期病人治疗后90%以上可以治疗，生存10年、20年的病人比比皆是。治疗鼻咽癌优选放疗并不只是因为鼻咽癌对放射线敏感，而是因为这个部位现有一个小火柴盒大小，且比较隐蔽、四面血管神经遍及，非常难想象在这个弹丸之地进行治疗性手术，更不要说损伤周围重要结构的风险有多大。因而，对于某些早期的头颈部癌，如喉癌、下咽癌、口咽癌等，放疗都可以取得与手术一样的效果，而且还可以保留病人的发音等功能，即便后来出现复发，还可以采用手术来挽救，因而，头颈部的低分化癌可以优选放疗。比如，I、II期的扁桃腺癌放疗后5年生存率可达到接近满分和80%，舌根癌放疗后总的5年生存率可达40~60%，下咽癌5年生存率也在60%以上，早期声门癌放疗的5年生存率可以达到80~90%，放疗失败后经手术挽救的较终5年生存率能达到90~接近满分，这充分说明放疗在头颈部肿瘤中的治疗效果。

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　　但是，需要提醒的是，过去的常规照射技术无法避开或保护正常器官，容易造成放疗并发病，实际上，不少头颈部肿瘤病人，放疗后经常会出现口干、张口困难以及一系列口腔粘膜、唾液腺的急性反应，有病人埋怨说：“肿瘤控制住了，可我现在要张嘴吃东西却比初生的婴儿还困难……”这些症状有的甚至会伴随终生。

　　针对这些不良反应，放疗技术自身也在不断的改良。RapidArc放射治疗技术（容积调制弧形放疗）就是一种新的型的放疗技术。该技术利用围绕在病人身边的弧形治疗仪，用旋转射束优化剂量分布，放疗速度比传统的调强放疗快两到八倍，有效提高治疗增益比，从而很大限度降低照射剂量，保护正常组织。临床随机选取10例局部进展期鼻咽癌病人，使用RapidArc技术进行治疗，其口干、咽喉疼痛、张口困难，进食困难等症状明显减轻，即使是放疗结束后1年都不会出现口干。同时，放疗结束1个月，鼻咽原发病灶及转移性淋巴腺消退率都在90%以上。