肺癌患者更常用的化疗方案

来源:医生在线 时间:2014/08/19 11:00 阅读:218
分享

    肺癌化疗是目前肺癌患者较常用的一类治疗方法,它与手术、放疗被称为肿瘤“三杀手”,肺癌的化疗方案之多,临床上林林种种的化疗方案让患者看着头疼,为了便于了解医生倒地为您选择了什么治疗我们来总结下比较常见的几类化疗方案。


    肺癌化疗CAP 方案:


    此方案为非小细胞肺癌的化疗方案  化疗之前,首先须明确病人血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。


    第一天给药:  盐酸表柔比星75mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差患者可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。


    第21天,同样周期用药。


    化疗期间及化疗结束后,可酌情使用些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平常也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、肠胃功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如肿瘤指标异常,化疗结束后两周可复查肿瘤指标,观察化疗有没有效。


    下次化疗可在第22天开始,但必需确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。


    热文:肺癌化疗怎么做降低副作用     肺癌化疗贵不 总共花费多少


    肺癌化疗CAV 方案:


    此方案可作为小细胞肺癌的前列方案  化疗之前,首先须明确病人血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。


    第一天给药: 


    1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。

    2、  化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。

    3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。

    4、  环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。

    5、  吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升,常规时间输入。

    6、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。

    7、  化疗开始后8小时,再次同样方法入壶枢丹及美安注射液,化疗结束。


    第八天给药: 


    1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。

    2、  化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。

    3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。

    4、  环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。

    5、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。

    6、  化疗开始后8小时,再次同样方法入壶枢丹及美安注射液,化疗结束。


    化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一点免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平常也每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、肠胃功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如NSE异常,化疗结束后两周可复查NSE,观察化疗有没有效。下次化疗可在第29天开始,但必需确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。


    热文:肺癌化疗为啥要间隔三到四周        




 CE化疗方案:此化疗方案多针对小细胞癌。


    第一天:卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。


    第二天至第六天,天天足叶乙甙(VP16)100mg加入生理盐水500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。


    第七天,复查血常规、肝肾功。休息2周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。


    第22--27天,同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。复查血常规及升白药用法同上。以上药量可根据患者具体情况进行调整。第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用,效果更好。副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物,枢丹可以胃复安或类似药物替代。


    NC化疗方案:


    天:化疗开始前,君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。长春瑞宾40mg加入生理盐水50ml中备用。地塞米松5mg加入生理盐水100ml中,化疗前快速静脉滴入50ml,改换为长春瑞宾,10分钟内快速滴注。化疗药输完后立刻快速滴注剩余的50ml地塞米松盐水。


    第2天:化疗开始前,君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时。本周至少复查血常规2次。肝肾功能1次。


    第8天,同样方法静点长春瑞宾。休息2周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。


    第22天,同样方法注射长春瑞宾。


    第23天,同样方法静脉点滴卡铂。


    第29天,同样方法静点长春瑞宾。复查血常规及升白药用法同上。* 长春瑞宾应用时注意勿使药物外渗,易造成皮肤坏死。* 长春瑞宾约20%患者出现静脉炎,可对症处理,一般不至于出现严重后遗症。以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物。



    PC化疗方案:化疗前一天晚22点,化疗当日凌晨4点口服0.75mg地塞米松各20片。


    第一天:化疗开始前,君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。紫杉醇210mg加入盐水500ml中(必需用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会溶解),静脉点滴4小时(要求10点开始输注)。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药,苯海拉明40mg。


    第二天:化疗开始前,君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时。第三天,复查血常规、肝肾功。休息3周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。* 紫杉醇配制时切忌用力摇晃,否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。* 紫杉醇应用可能有过敏反应出现,可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏,须抢救。* 紫杉醇应用可以使血压升高,应用时应监测血压变化,必要时使用降压药。* 其它紫杉醇的副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。如为首先应用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注,确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射,以避免浪费药物。


    PI方案:此方案可作为小细胞肺癌的二线方案  化疗之前,首先须明确病人血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。


    第一天给药:


    依利替康60mg/m2,加入100ml生理盐水中静脉滴注。顺铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差患者可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。


    第八天及5天给药:  依利替康60mg/m2,加入100ml生理盐水中静脉滴注。适当应用中枢性镇吐药物。化疗第一周期结束。


    第29天,同样周期用药。化疗期间及化疗结束后,可酌情使用点免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平常也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。16%病人可因依利替康引发严重腹泄,可能引起电解质紊乱或影响继续化疗。主要以盐酸哌洛丁胺胶囊(易蒙停)控制,并配合补充水电解质。其他如脱发、肠胃功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如NSE异常,化疗结束后两周可复查NSE,观察化疗有没有效。


    下次化疗可在第29天开始,但必需确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。



    TP化疗方案:化疗前一天晚22点,凌晨4点口服0.75mg地塞米松各27片。


    第一天:紫杉醇(安素泰)210mg加入生理盐水500ml中(必需用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会溶解),静脉点滴4小时。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药,苯海拉明40mg。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。


    第二、三、四天:以下同样液体连续输注三天:  顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注,天天液量在1500毫升以上。输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励病人大量喝水以增加尿量。


    第五天,复查血常规、肝肾功。休息3周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。


    第21天,口服地塞米松。


    第22—25天,同样方法静脉点滴紫杉醇(安素泰)及顺铂。复查血常规及升白药用法同上。* 紫杉醇配制时切忌用力摇晃,否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。* 紫杉醇应用可能有过敏反应出现,可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏,须抢救。* 紫杉醇应用可以使血压升高,应用时应监测血压变化,必要时使用降压药。* 其它紫杉醇的副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。* 因输入液量较大,注意病人心脏功能。* 如为首先应用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注,确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射,以避免浪费药物。


    多西他赛化疗方案:化疗前1天开始,口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次,持续至化疗结束后1天。


    化疗当天:多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中(必需用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会溶解),静脉点滴3小时以上,应用3B输液器或输血器;卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中,正常速度滴注。盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中,化疗开始前,开始后静脉点滴各一次。


    第五天,复查血常规、肝肾功。每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。可间断检查肝肾功能。血常规需查至化疗结束后至少两周。其他副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药物。



    健择、顺铂化疗方案:化疗前常规检查血常规,肝肾功能,心电图。


    第一天:君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中,化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴。


    第二、三、四天:以下同样液体连续输注三天:  顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入君凯(格拉斯琼)9毫克入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注,天天液量在1500毫升以上。输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励病人大量喝水以增加尿量。


    第五天,复查血常规、肝肾功。


    第八天,君凯9毫克加入100毫升生理盐水中,化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴。休息2周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。健择付作用较少,主要有骨髓抑制发生,根据情况处理。特别注意健择降低血小板作用较强,如血小板不低于4万,可观察,不需特殊处理。如低于4万而且有出血倾向,可注射血小板刺激因子或输注血小板。


    培美曲塞化疗方案:化疗前常规检查血常规,肝肾功能,心电图。


    化疗开始前七天,开始每日口服叶酸400ug,一直持续到较后一次化疗结束后21天。化疗开始前七天内,任选一天给予维B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维B12,可以与本药同一天进行。化疗前一天,化疗当天,化疗后一天连续口服地塞米松每日两次,每次4mg。化疗当天,培美曲塞(力比泰)500mg/m2稀释至100ml生理盐水,静脉注射10分钟以上。顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等,如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注,止吐效果会明显增强。输注顺铂时需按规定予以水化,碱化,利尿。输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励病人大量喝水以增加尿量。本方案可每三周重复一次,但需定时复查血象及肝肾功能,可根据具体情况适量延长用药时间。吉西他滨单药化疗方案   化疗前常规检查血常规,肝肾功能,心电图。第一天,第八天,第十五天,以下药物各静点一次: 


    1、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中,化疗前静脉点滴。


    2、吉西他滨2.0g加入盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴。


    3、给予常规液体500毫升静点。


    4、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中,静脉点滴。

    

    化疗期间,每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。血常规需监测至化疗结束后2周。吉西他滨付作用较少,主要有骨髓抑制发生,根据情况处理。特别注意其降低血小板作用较强,如血小板不低于4万,可观察,不需特殊处理。如低于4万而且有出血倾向,可注射血小板刺激因子或输注血小板。 小细胞肺癌治好几率有多少

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

放化疗、靶向免疫,肺癌患者应如何选择? 肺癌需要根据患者的病理类型和总体情况进行综合治疗,才能够达到好的治疗效果。比如适合手术的早期患者,手术作为首先选择的治疗方式,进行肿瘤切除后按时随访;病程到了中晚期的患者,如果有可手术指征就考虑切除肿瘤,切除获得的肿瘤组织样本可以进行鉴定分型;不可切除或无手术指征的患者,需要按情况进行化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。[详细] 治疗肺癌,TIGIT抗体免疫组合疗法降低疾病进展风险38% 2021年12月10日,罗氏(Roche)旗下基因泰克(Genentech)宣布,靶向TIGIT的新型癌症免疫疗法tiragolumab,联合PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(atezolizumab),在治疗PD-L1阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的2期临床试验中获得积极结果。在中位随访时间为2.5年时,与阿替利珠单抗单药治疗相比,tiragolumab/阿替利珠单抗组合使患者获得无进展生存期(PFS)的显著与持续改善。[详细] 肺癌术后并发症如何杜绝?辅助治疗怎么选? 术后并发症,理论上医生可以在术前检查或手术操作中找到蛛丝马迹。所以,杜绝并发症的方法,就是一切治疗按照规范操作。此外,任何时候绝不能抱有侥幸心理。[详细] 哪些肺癌需要接受放射治疗?肺癌放疗要怎么做? 肺癌放疗分为治好性放疗、辅助放疗和姑息性放疗,分别适合不同的患者。治好性放疗:在早期肺癌可达治好性放疗后结合免疫治疗,疗效也是不错的,有相当一部分患者可以达到长期生存。[详细] 转移性肺癌怎么治疗?哪些癌症容易发生转移性肺癌? 不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同,其中,甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤发生率比较高,可达60%~90%;肝癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌略低,为35%~55%。值得注意的是,骨和软组织肉瘤仅向肺转移。[详细] 化疗周期怎么算?为什么一个周期是 21 天? 对于肿瘤患者来说,因为化疗周期长,时常会出现一些因素导致治疗的推迟,那么化疗为何要定期?为什么是21天?两个化疗周期之间为什么要暂停?我们带着这些问题,从下面几个方面来分析一下![详细] 治疗非小细胞肺癌,创新肿瘤浸润淋巴细胞疗法初步临床结果积极 2021年6月29日,IovanceBiotherapeutics宣布,其基于肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的创新细胞疗法LN-145,在治疗转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)的临床试验中获得积极初步结果。试验数据表明,LN-145单药治疗使患者总缓解率(ORR)达到21.4%,疾病控制率(DCR)达到64.3%。在中位随访时间为8.2个月时,中位缓解持续时间尚未达到。该公司同时宣布,LN-145作为二线疗法治疗mNSCLC的临床试验已完成首例患者给药,这一研究将用于支持监管申请。[详细] 转移性肺癌化疗效果好吗?转移性肺癌化疗方案有哪些? 化疗是使用抗癌药杀死癌细胞,是一种全身治疗方法。对于术后可能残留的癌症,化疗可以控制肿瘤的生长或减轻症状。通常直接通过静脉注射或导管输注或者口服给予抗癌药物治疗。[详细] 肺癌手术术后需要配合辅助治疗吗?  很多患者会在术前问,手术过后要不要化疗?老百姓惧怕的就是化疗。一听到化疗,就联想到化疗后会脱发、吃不下东西、呕吐等等。 [详细] 骨转移应该如何治疗?骨转移还能活多久? 随着医疗技术的飞速发展,针对肺癌骨转移的治疗方案也在逐步完善。发生骨转移后,一定要积极配合进行个体化对症治疗,大程度上提高生活质量、延长寿命、缓解症状及负面情绪,同时做好预防或延缓病理性骨折等SREs。所有治疗方法应当在权威医生的指导下进行,本文中的治疗相关内容仅供科普使用,不作为临床治疗依据。 [详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶