PETCT SUV值有用吗？开玩笑

    Pet-ct检查是一项非常精确、无创地全身性查癌检查，随着人们对它的作用越来越了解，现在逐渐被普及。Pet-ct检查中SUV值就是衡量肿瘤摄取示踪剂多少的单位。pet-ct检查中SUV值越大，肿瘤摄取能力越大。SUV正常值一般低于2.0。而PET-CT检查报告出来后，很多人都会问：什么是SUV值？为什么SUV高了就是恶性肿瘤？

    究竟什么是SUV呢？

    SUV也就是标化摄取值，是用以肿瘤组织摄取18F-FDG示踪剂定量指标。临床通常取SUV值的大小来鉴别恶性肿瘤与良性病变，并提示肿瘤的恶性程度。SUV是衡量病灶摄取18F-FDG多少的较常用的半定量指标，多数学者将SUV 2.5作为良恶性鉴别界限，SUV>2.5考虑为恶性肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围，SUV<2.0可以考虑为良性病变。例如肺部结节18F-FDG PET SUV>2.5，提示恶性肿瘤可能性较大。

    绝大多数良性病灶不摄取18F-FDG 或轻度摄取18F-FDG。但也有小部分良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现18F-FDG 高摄取，出现放射性浓聚影，仔细分析病灶的形态有助于良恶性的鉴别。

    有研究结果表明，肺癌组织的SUV为5.63±2.38，肺部良性病变的SUV为0.56±0.27，两者相比差异显著（P<0.001）。

    SUV数值的高低大小和什么有关？影响因素是什么？

    SUV数值高低与肿瘤细胞同一病理类型的分化程度有关，分化相对较好的肿瘤组织其代谢活胜与正常组织相似，SUV数值可无明显增高。临床可用于病灶分化程度的分析。

    SUV数值的大小受肿瘤细胞活性的影响，经过放射或化学治疗的肿瘤，随其活性的降低，SUV数值可习随之下降。这种方法可以作为肿瘤治疗效果的观察，也为临床进行个性化抬疗提供客观的依据。SUV数值的高低不同病理类型的恶性程度有关，恶性程度越高，该SUV数值就越高。

    PET/CT检查的结果是用SUV值进行表示，以下因素影响SUV：

    1.摄取间隔。

    2.血糖与激素水平：胰岛素、糖原、儿茶酚胺等，肾功能。

    3.肿瘤大小与异质性（部分容积效应SUV下降）。

    4.肿瘤病理类型。

    5.注射剂量、注射有无渗漏。

    6.重建参数。

    7.显像前活动。

    8.炎症。

    9.个体差异。

    一般情况下，很多专家以SUV>2.5为诊断恶性肿瘤的标准，低于2.5而高于2.0则要考虑良性肿瘤的可能。

另外，SUV值与预后判断也有较大关联，一些研究表明，原发灶或转移灶SUV<10，则预后相对较好，生存率较高；相反SUV>10，则预后较差。

    当然，有一点检查者要注意，不是SUV值高了就是得了肿瘤，有些炎症组织、结核灶、真菌感染等也会出现SUV值升高的情况，这时候就需要有经验的PET/CT专家发挥优势进行鉴别诊断了。

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