【广东高尚医学】 PETCT在肿瘤放疗中的作用

　　【广东高尚医学影像诊断】PET-CT在肿瘤放疗中扮演着越来越重要的作用，相信不久派特CT会成为临床现代肿瘤学诊断和治疗不可缺少的工具。据WHO报道，目前45%的恶性肿瘤是可以治好的，其中有18%依靠放射治疗。

　　【广东高尚医学影像诊断】作为分子影像的代表PET/CT在恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值已得到了同行共识。到底在肿瘤规范化放射治疗中PET/CT起着哪些作用呢？


　　1、确定肿瘤分期


　　好的筛查方法不仅能有效的检出肿瘤，还应有较强的定性诊断及分期能力，由于大多数恶性肿瘤的葡萄代谢率较高，故petct显像能够较好的评估肿瘤的糖代谢情况。


　　准确的肿瘤临床分期是选择较佳治疗方案的前提。传统的CT、MRI进行TNM分期有一定误差和局限性，PET/CT以功能显像和解剖影像同机融合的突出优势，一次扫描即可完成全身检查，避免了病灶的遗漏。


　　通过分析PET/CT显示的病灶浓聚程度及延迟扫描变化，排除或修正可疑诊断；对转移淋巴结进行准确定位，同时提供病灶侵犯周围正常组织的信息等，大大提高了肿瘤分期的准确性。


　　2、有效控制肿瘤的放射治疗剂量


　　放射生物学研究表明，肿瘤内癌细胞分布是不均匀的，由于血供和细胞异质性的差别，不同的癌细胞核团对放射治疗的敏感性也有较大差异。如果给予靶体均匀剂量照射，势必有部分癌细胞因剂量不足而存活，成为复发和转移的根源，PET/CT可反应肿瘤各区域内肿瘤细胞增殖活性，从而按需求给予不同的照射剂量，进行生物调强放射治疗，达到准确的放疗效果。


　　3、评价肿瘤放疗后效果


　　判断肿瘤放疗后是残留、复发或瘢痕坏死组织肿瘤组织经放疗后往往形成纤维化、坏死及瘢痕组织，依靠CT、MRI等很难从形态及密度上与肿瘤残留或复发鉴别。


　　【广东高尚医学影像诊断】实践表明，在治疗后1个月时做一次PET/CT检查，虽然只能检测到50%的残存肿瘤，但可以对残存肿瘤及时治疗，再间隔3～4个月时进行第二次复查，如发现PET/CT阳性显像，则有针对性的放疗，以提高放疗的中远期疗效。

　　【广东高尚医学影像诊断】综上所述，PET-CT在肿瘤放射治疗中提供了具有生物活性肿瘤组织的分布情况，提高了肿瘤诊断的准确性及定位的准确性，同时优化了放疗照射剂量，提高了治疗效果，减少了病灶复发；此外，也对恶性肿瘤治疗的评估和复发起到了监测作用。

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