如果PET/CT检查发现异常高代谢,一定是得癌症了吗?
PET/CT检查利用了病灶糖代谢旺盛的特点,恶性肿瘤会高度聚集显像剂(即18F-FDG这种葡萄糖类似物),在图像上表现为黑色的浓聚灶。
但正常生理或良性改变下,一些细胞也需要摄取葡萄糖来提供其所需能量,在图像中也显示为高摄取,限制了18F-FDGPET/CT在恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。比如感染、结核等炎症或增生性病变以及一些良性肿瘤也可以表现为黑色的高摄取灶。
因此我们不能仅通过18F-FDGPET/CT图像中的浓聚程度来鉴别病灶的良恶性,还需要结合病灶的CT影像改变以及临床表现,甚至直接获取病理综合进行判断。
目前公认的指南中进行PET/CT检查的有以下两类病变:实性成分>8mm的肺结节、淋巴瘤。可以选择性应用的有鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结直肠癌、黑色素瘤、骨及软组织肿瘤。
PET/CT检查没有发现异常高代谢,可以排除患癌可能吗?
一些特殊病理类型的恶性肿瘤不摄取18F-FDG或摄取程度较低,在图像上没有异常浓聚灶。
这些肿瘤的特点包括:肿瘤恶性程度不高(分化好、低级别)、生长缓慢、含大量黏液蛋白成分等,诸如脑低级别胶质瘤、肺黏液腺癌、高分化肝细胞癌、肾透明细胞癌及部分前列腺癌等。
当PET/CT病灶呈阴性表现,仍高度怀疑恶性肿瘤时,需结合其他影像学检查,必要时病理活检。
因此我们不能仅通过18F-FDGPET/CT图像中的浓聚程度来鉴别病灶的良恶性,还需要结合病灶的CT影像改变以及临床表现,甚至直接获取病理综合进行判断。
目前公认的指南中进行PET/CT检查的有以下两类病变:实性成分>8mm的肺结节、淋巴瘤。可以选择性应用的有鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结直肠癌、黑色素瘤、骨及软组织肿瘤。
PET/CT检查没有发现异常高代谢,可以排除患癌可能吗?
一些特殊病理类型的恶性肿瘤不摄取18F-FDG或摄取程度较低,在图像上没有异常浓聚灶。
这些肿瘤的特点包括:肿瘤恶性程度不高(分化好、低级别)、生长缓慢、含大量黏液蛋白成分等,诸如脑低级别胶质瘤、肺黏液腺癌、高分化肝细胞癌、肾透明细胞癌及部分前列腺癌等。
当PET/CT病灶呈阴性表现,仍高度怀疑恶性肿瘤时,需结合其他影像学检查,必要时病理活检。
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