PET/CT检查对大肠癌的应用有哪些？
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时间：2022/04/24 16:07
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PET/CT则是将PET和CT有机结合一起起来，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，可以同时放映病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。
（1）原发灶的诊断
对大肠癌原发灶的诊断，临床应优选纤维结肠镜检查，可在直视下观察病变情况，并且能同时活检获得病理学检查结果。18F-FDGPET显像也能检出大肠癌的原发病灶，而且灵敏度也非常高，但18F-FDGPET全身显像的主要临床应用价值在于能同时检出转移灶，全面了解病变的累及范围，进行准确的临床分期，为临床选用合理的治疗方案提供科学依据。大肠癌对18F-FDG高摄入，PET显示为放射性浓聚影像。Abdel-Nabi等对临床48例大肠癌的研究结果表明，18F-FDGPET显像对原发性大肠癌检出的灵敏性为100％，特异性43％，阳性预测值为90％，阴性预测值100％，增生性大肠息肉患者35例均未见18F-FDG浓聚影。前列军医大学南方医院PET中心的临床观察也得到相似的结果。
（2）淋巴腺及远处器官转移
大肠癌的中晚期多出现淋巴腺及远处器官的转移。对于手术治疗前及手术治疗后病人，明确转移灶的有无及数量、全面了解病变的浑身累及范围，准确进行临床分期对选择治疗方案具有重要意义；尤其是对于血清CEA增高，而临床纤维肠镜、MRI、B超、CT等检查又找不到病灶者，18F-FDGPET更具优势；由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行浑身显像检查，因而，PET浑身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变全身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。
（3）监测手术后复发及转移
大肠癌手术治疗后，局部经常出现复发病灶，较小的复发病灶CT或MRI难以与手术后纤维疤痕形成相鉴别；18F-FDGPET显像显示的是病灶的葡萄糖代谢情况，复发的肿瘤组织的葡萄糖代谢率明显高于纤维疤痕组织，因而，在18F-FDGPET显像图上，复发的肿瘤组织会显示出明显的18F-FDG异常浓聚影，即高代谢病灶，同时还可以全面了解浑身的转移情况。前列军医大学南方医院PET中心研究结果表明18F-FDGPET显像对大肠癌复发的检出的灵敏度为91.7％，特异性为100％，准确性为98.3％，阳性预测值为97.6％，阴性预测值为100％。
（4）疗效评价
在大肠癌的治疗过程中，及时掌握病灶对治疗的反应是有效治疗的基础。尤其是放疗和化疗的副作用非常大，及时评价疗效可以及时调整有效的治疗方案，使病人尽量地避免放疗和化疗带来的无需要的伤害，并获取很大的疗效。
（1）原发灶的诊断
对大肠癌原发灶的诊断，临床应优选纤维结肠镜检查，可在直视下观察病变情况，并且能同时活检获得病理学检查结果。18F-FDGPET显像也能检出大肠癌的原发病灶，而且灵敏度也非常高，但18F-FDGPET全身显像的主要临床应用价值在于能同时检出转移灶，全面了解病变的累及范围，进行准确的临床分期，为临床选用合理的治疗方案提供科学依据。大肠癌对18F-FDG高摄入，PET显示为放射性浓聚影像。Abdel-Nabi等对临床48例大肠癌的研究结果表明，18F-FDGPET显像对原发性大肠癌检出的灵敏性为100％，特异性43％，阳性预测值为90％，阴性预测值100％，增生性大肠息肉患者35例均未见18F-FDG浓聚影。前列军医大学南方医院PET中心的临床观察也得到相似的结果。
大肠癌的中晚期多出现淋巴腺及远处器官的转移。对于手术治疗前及手术治疗后病人，明确转移灶的有无及数量、全面了解病变的浑身累及范围，准确进行临床分期对选择治疗方案具有重要意义；尤其是对于血清CEA增高，而临床纤维肠镜、MRI、B超、CT等检查又找不到病灶者，18F-FDGPET更具优势；由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行浑身显像检查，因而，PET浑身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变全身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。
（3）监测手术后复发及转移
大肠癌手术治疗后，局部经常出现复发病灶，较小的复发病灶CT或MRI难以与手术后纤维疤痕形成相鉴别；18F-FDGPET显像显示的是病灶的葡萄糖代谢情况，复发的肿瘤组织的葡萄糖代谢率明显高于纤维疤痕组织，因而，在18F-FDGPET显像图上，复发的肿瘤组织会显示出明显的18F-FDG异常浓聚影，即高代谢病灶，同时还可以全面了解浑身的转移情况。前列军医大学南方医院PET中心研究结果表明18F-FDGPET显像对大肠癌复发的检出的灵敏度为91.7％，特异性为100％，准确性为98.3％，阳性预测值为97.6％，阴性预测值为100％。
（4）疗效评价
在大肠癌的治疗过程中，及时掌握病灶对治疗的反应是有效治疗的基础。尤其是放疗和化疗的副作用非常大，及时评价疗效可以及时调整有效的治疗方案，使病人尽量地避免放疗和化疗带来的无需要的伤害，并获取很大的疗效。
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